סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אצל קרובת משפחה שלי התגלה בבדיקה גידול של 5 ס"מ ו-4 ס"מ.
אחיה נפטר מברטן המעי הגס והאח השני במעקב ומידי פעם מוציאים לו גידולים שפירים.
מאחר והגידולים גדולים לקחו לה בזמן הבדיקה רק דגימה ואמרו שתוצאות בעוד שבועיים.
אין לה שום סימנים מחשידים. מה הסבירות לסרטן?
שלום יפה,
לצערי לפי התיאור ישנה אפשרות שאכן מדובר בגידול ממאיר. אנו עוסקים בתחום זה ונשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב
היתגלה אצל אבי סרטן ממאיר במעי הגס לאחר ניתוח הוא הירגיש יותר טוב והיתחיל לעלות במישקל לאחרונה הוא סובל מעצירות והרופא ביקש שוב בדיקה קולונסקופיה וגסטרוקופיה האים לפי דעתך יש סיכוי שהמחלה חזרה ובמידה וכן מה הסיכוים של אבי ליחיות?
אודה מראש על כל עזרה
בכבוד רב איציק.
שלום איציק,
קשה לדעת. בכל אופן הוא חייב לבצע את הבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לאחר כ-3-4 חודשים של עצירות וכאבי בטן לעיתים דחופות ובמיחד סמוך ליציאות, התגלו אצל אמא שלי דימום בצואה. בדיקת דם סמוי בצואה כמובן היתה חיובית. בנוסף בבדיקת דם התגלה המוגלובין נמוך. מייד עם קבלת התוצאות של דם סמוי והמוגלובין נשלחה אמי לבדיקת קולונוסקופיה בביה"ח. בבדיקת קולונוסקופיה השבוע גילו גידול בקוטר 25 מ"מ במרחק 25 ס"מ מרקטום. הבדיקה הופסקה למעשה בגלל הגודל של הגידול אשר לא איפשר המשך הבדיקה -המכשיר לא עבר את ההיצרות. היא מאושפזת בביה"ח וולפסון לפני בדיקת CT לקראת ביצוע ניתוח להוצאת הגידול. מה הסבירות שיגדול בגודל זה פגע באיברים אחרים בגוף כגון הכבד והאם בדיקת CT יכולה לגלות בוודאות סבירה את מידת הפגיעה באיברים אלה. האם לא כדאי להתעקש על בדיקת MRI במקום או בנוסף לבדיקת CT בטרם הניתוח !?!
מה הסבירות שגידול כזה הוא סרטני ומה המשמעות אם כן!?
היא בת 72. מה הסבירות שהיא תחלים לחלוטין?!
אני בן 45 . לא היו לי עד כה אף אחד מהסימנים הקשורים למחלה זו. האם בכל זאת כדאי לעבור את הבדיקה לגילוי מוקדם אפשרי ?!!
שלום ג'משיד מ.,
CT מזהה בסבירות גבוהה גרורות ולכן צריך לבצע אותו. אין שום יתרון ב MRI על גבי CT .
לגבי הסיכויים שלה - זה תלוי בממצאי ה CT ובממצאים הניתוחיים. במידה ומדובר בגידול מוגבל שיוסר בשלמות הסיכויים שלה מצוינים.
כן, ממליץ לך לבצע בדיקת קולונוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
התגלה אצל בעלי , בן 50 , גידול במעי הגס, בעומק של 8 ס"מ מהרקטום, גידול ממאיר.
צריך לבצע ניתוח וכן טיפולים והקרנות לפני שיש תשובה של הסיטי לגבי גרורות. שאלתי היא האם אפשר לבצע ניתוח בלי לפגוע ברקטום ? מי המנתח המוביל בתחום – כי זה ניתוח רגיש מאוד ולא פשוט. שמענו על פרופ' רבאו ופרופ' ללצ'וק – האם מישהו מומלץ או יש אחר ?
וכן , שאלה נוספת – מדוע צריך לעשות טיפולים כימוטרפיים והקרנות לפני שיש תוצאות של הסיטי.
תודה מראש
חבצלת
שלום חבצלת פליישר,
ראשית כדאי בהחלט לבצע CT קודם. במידה ויש גרורות אני לא משוכנע שצריך לעבור הקרנות. במידה ואין גרורות והגידול הוא חודרני מומלץ לבצע קודם הקרנות אזוריות וכמוטרפיה ולאחר מיכן את הניתוח. השילוב הטיפולי הזה מוריד את שכיחות חזרת המחלה.
על פניוו (גובה 8 ס"מ מפי הטבעת) ניתן לבצע את הניתוח עם כריתה וחיבור מחדש של הרקטום אבל בד"כ צריך להוסיף סטומה זמנית. עם זאת על מנת להעריך סופית אם ניתן לשמר את הרקטום הנמוך צריך לבדוק את בעלך גם לפני הטיפול הקרינתי וגם אחריוו. יש בהחלט מספר כירורגים שעוסקים בתחום כולל השמות שהזכרת. אנו עוסקים בהחלט גם בתחום זה ומבצעים ניתוחים רבים מסוג זה. נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו לבדיקה והערכה.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
ב-4 לחודש מאי 2008 ,עברתי קולונוסקופיה,הייתי מאוד לא שקטה במהלך הבדיקה,הבדיקה היתה תקינה, לפי דברי הרופא הוא הגיע עד הצאקום,שאלתי אותו אם יש צורך לחזור על הבדיקה, ותשובתו, היתה שאין צורך, האבחנה היתה NO PATHOLOGY WAS DEMONSTRATED TO ASCENDING COLON
ב-11 לחודש מאי 2008 כלומר שבוע ימים לאחר קולונוסקופיה, עשיתי בדיקת CT חזה בטן ואגן, במסגרת מעקב, לאחר ניתוח של כריתת גידול קרצינואיד, בריאה לפני שנה,והתשובה היתה מפתיעה במיוחד לאחר קולונוסקופיה, שהיתה תקינה,
הממצא בCT באספקט הימני של הקולון הרוחבי סגמנט באורך 4 ס"מ מעובה מעחה חשד לתהליך תופס מקום, המלצה לקולונוסקופיה,זה נראה מוזר,את הקולונוסקפיה, ביצע רופא מעולה, סגן מנהל מחלקה. אשמח לקבל הסבר . תודה מראשץ
שלום אתי,
נשמע מוזר. יתכן והקולונוסקופיה גרמה לגירוי המעי. ממליץ בכל מקרה להיוועץ עם הרופא שביצע את הקולונוסקופיה ולוודא שהגיע לצקום..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים