סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לדודי מצד אבי היה גידול במעי הגס.
האם עלי לעשות בדיקה ?
האם עקב כך הנני בקבוצת סיכון ? הנני בן 52.5.
תודה
שלום מוישלה,
תלוי בגילו של הדוד. עם זאת גם אם היה בגיל צעיר בזמן האבחנה עדיין הסיכוי שלך מעט מוגבר אך לא באופן משמעותי מאחר ומדובר בקרבה מדרגה שניה. בכל אופן אתה מעל גיל 50 ואולי עם סיכון מוגבר במידה קלה ולכן ממליץ לבצע קולונוסקופיה.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום מוקוזיטיס בסרטן מערכת העיכול והטיפול בו,
הקרנות וטיפול כימי הם לא בהכרח התויות נגד. ממליץ להיוועץ באונקולוג המטפל.
בהצלחה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
אני השבוע בין 50 רציתי לדעת איפה אפשר לעשות בדיקה לגילויי של סרטן המעי .
לפני כשנה עשיתי בדיקת דם סמויי בצואה והתשובה היתה תקינה ,מדי פעם אני ניתקף כאבים בבטן שחולפים לאחר מספר ימים
אודה מראש על תשובתכם
יוסי
שלום יוסי בוזגלו,
מעל גיל 50 ותלונות לא ספציפיות של כאבי בטן כדאי לבצע קולונוסקופיה. (אפשר גם קולונוסקופיה וירטואלית).
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
בעלי בן 72 0 מאושפז עכשיו בבית חולים.
בעבר היה לו התקף לב ונעשה צינטור – יש לו דליפה בשסתום.
לאחר מכן היה לו אירוע מוחי – ותוך כדי טיול אובחן שיש לו בעיות של אי ספיקת כליות ומטופל במח' טרום דיאליזה.
איבד משקל רב.
מזה כ-6 חודשים משלשל – עשו לו בדיקת קולונוסקופיה – ולא נמצא דבר – קיבל כדורי נסיון רפאסל – השלשול והיציאות הן לסירוגין.. כמו כן מתלונן על כאבים בבטן. יש לו שברים כלואים.
בבדיקה נוספת במסגרת בית החולים נמצא שיש לו דלקת במעי – וטופל באנטיביוטיקה – ולאחר בדיקה נוספת של קולונוסקופיה – הסתבר שיש לו גוש של 4 ס"מ . הוא מועמד לניתוח –
עדיין לא התקבלה תוצאת הביואופסיה שנלקחה –
בעלי איבד משקל רב במשך התקופה – מה הסיכויים של בעלי לצאת מהמחלה??
שלום מירי דורון,
קשה להעריך. לגבי הממצא במעי הגס צריך לחכות לתשובת הביופסיה. במידה ומדובר בתהליך ממאיר השאלה היא מה מידת התפשטותו והאם בעלך לאור מחלות הרקע שלו יעבור את הניתוח בצורה בטוחה.
כדאי להיוועץ עם הרופא המנתח והמרדים לגבי אופי הגידול, מידת התשפטותו והסיכון הניתוחי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
סבתי, בת 72, לא מרגישה טוב מספר חודשים ומתלוננת על כאבים באזור הבטן. לאחר הרבה בקשות להפנייה במרפאות, נשלחה לבדיקות בבי"ח. שם הובחן כי יש לה סרטן במעי הגס. במשך זמן קצר חלה הדרדרות במצבה. חשוב לציין שהיא לא טופלה בשום אמצעי- ניתוח היה בלתי אפשרי בגלל בעיות נוספות שיש לה- סכרת ובעיות לב. היא ירדה כ-19 ק"ג במספר חודשים. היא הגיעה למצב שהיא לא אוכלת כלום, מקיאה, שינויים ביציאות, ובעיות בנשימה.
לפני כשבוע היא נשלחה לבי"ח לאשפוז בגלל ההדרדרות. בימים האחרונים גילו דימום פנימי מפי הטבעת והקאות דמיות. היא מורדמת עם מורפיון במשך כל היום בגלל הכאבים.
האם יש סיכוי לצאת מהמחלה? אם כן, מה אפשר לעשות בשלב כזה? אם לא, עניין של כמה זמן זה?!
אשמח לתשובה.
רק בריאות… שנה טובה.
שלום דניאל,
לפי התיאור אני מתרשם ממחלה ממאירה מתקדמת באישה לא צעירה עם מחלות רקע משמעותיות. לצערי הסיכוי לצאת ממצב כזה הוא קלוש.
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים