סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
בחצי שנה האחרונה גיליתי דם טרי על ניר הטואלט תדירות של כאחת לחודש
ביצעתי אצל כירורג בדיקה שנדמה לי נקראת אנדוסקופיה (15 ס"מ) נמצאה תקינה עם טחורים ברמה 2 ללא דימום.
בדיקות דם : ברזל 63 , פרטין 303 הומוגלובין 15.
אני בן 41
האם יש צורך בקולודוסקופיה או שמיותר?
מה משמעות ערכי הבדיקות האם אין סתירה ביו ברזל נמוך ופרטין והומוגלובין גבוה?
תודה מראש
שלום ר.לוי,
האינדיקציה איננה חד משמעית. בחולים ללא סיפור משפחתי של סרטן מעי גס או גורם סיכון אחר שהדם הוא בצבע אדום טרי ובבדיקת הכירורג יש מקור דמם (ממצא של טחורים) והם מתחת לגיל 40 אין הוריה ברורה לביצוע קולונוסקופיה. במקרה שלך רמת ברזל קצת נמוכה יתכן וכדאי לבצע למרות שהסבירות לממצא היא נמוכה ביותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
2006 חליתי בסרטן מעי הגס
נותחתי ואח"כ קיבלתי טיפול כימוטרפי של 5ofu ואוקסליפלטין במשך 7 חודשים
לאחר כמעט שנתיים התגלה גידול נוסף על השחלות 22 ס"מ ושוב נותחתי יוני 2008 והוציאו לי את השחלות במקביל
לאחר 4 חודשים לפי הסיטי בטן ואגן הראה ממצאים של 2.5 ס"מ של גידול חוזר בחלל הבטן ונקודה בריאה ימנית
לפי הצעת הרופאים טיפול של שני התרופות הקודמות +אווסטין או הרביטוקס (שהרביטוקס עכשיו במחקר)
אנא עזרו לי להמשך טיפול המתאים ביותר
תודה מראש
שלום תמר,
להערכתי יש קודם לבצע בדיקת PET . לפי התיאור שלך יתכן והביולוגיה של הגידול שלך איננה מאוד מהירה. במידה וה PET יראה שני מוקדים בלבד ניתן לשקל ניתוח כריתה של שניהם לפני המשך טיפול כימי או ביולוגי.
נשמח לעמוד לרשותך ליעוץ
בברכה
דר אביטל
לבעלי נמצא דם סמוי באחת המבחנות בבדיקת דם סמוי. האם דם סמוי מייד מסמן גידל או פוליפ או שזה יכול להיות משהו קטן ופשוט. האם אנחנו צריכים לדאוג או שאנחנו יכולים להתלות על איזה קולב מרגיע עד לביצוע הבדיקה. הימים לא עוברים.
שלום יעל,
אתם יכולים להירגע. ישנן סיבות רבות לדם סמוי. עם זאת חשוב לבצע את הבדיקה ולשלול גידול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
הובחנתי כחולה בסרטן החלחולת t3n1 / הממצא – גוש ממאיר 6 ס"מ , ממוקם כ9 ס"מ מפי הטבעת.
שנה וחצי קודן לכן עשיתי בדיקת קולונוסקופיה – היה ממצא של פוילפ שנכרת ( דרגת דיספזיה גבוהה) .
נאמר לי לעשות בעוד 5 שנים בדיקה נוספת .
שאלתי – לי אישית נראה כי נעשתה רשלנות מצד הבודק בבדיקה הראשונית לדעתי האישית נוספו גם דעות של רופאים הממליצים לחקור את תהליך הבדיקה הראשונית השאלה היא כיצד ניתן לבדוק את הנושא ? במכון הקולונוסקופיה הם לא תיעדו את הבדיקה בוידאו או כל תעוד אחר , למעט דיאגנוזה מילולית , אבקש את עצתכם . והאם קיים מומחים משפטיים בנושא של בדיקת קולונוסקופית ?
שלום זאב,
שאלהמשפטית מורכבת. חשוב לדעת האם הפוליפ נכרת בשלמות (אמור להיות מצוין בדוח הקולונוסקופיה) והאם גבולות הכריתה תקינים (ניתן לבדוק בדוח הפתולוגיה). עם המידה הזה כדאי להתיעץ עם עורך דין העוסק בתחום.
דר אביטל
שלום רב
אני עדיין לא מאמינה שאני שואלת את זה אבל אני מרגישה שאין לי ברירה
לפני כמה ימים החלטתי לקרוא בGOOGLE על מחלת המעי הגס והסרטן
ולצערי הרב קראתי על כמה דברים שהכניסו לי דאגה ללב
בתקופה אחרונה התחלתי לראות דימום בצואה שלי אפילו לפעמים גם כשאני לא צריכה
ממש ללכת לשירותים אני מרגישה לפעמים רתיבות בפי הטבעת וכשאני בודקת את זה אני ממש
רואה דם על נייר טואלת בהתחלה חשבתי אולי זה תחורים אבל כאבים אין לי בכלל
עכשיו כל הדאגה שלי זה בגלל שאבא שלי ניפטר מגידול במעי הגס לפני 10 שנים
אבל מצד שני אני רק בת 30 . עוד סיבה היא שאני נימצאת בחו"ל ואני לא יכולה לממן כל כך
את הבדיקות שנחוצות. אז מה אתם הייתם ממליצים לי והאם יש לי סיכוי גבוה לחלות
במחלה זו אפילו שאני צעירה?ועוד מה לפני 8 שנים בערך הרופא משפחה שלי אמר לי שהסיכויים של בנות לחלות נמוך יחסית לבנים.אחים אין לי אנחנו רק בנות במשפחה.
אז זה נכון או לא נכון שלבן יש יותר סיכוי מאשר לבת?
אני יודעת ששאלתי הרבה שאלות.
ואני כבר מעריכה את זה שאתם קוראים את השאלה שלי
ומודה לכם מראש על התשובות שתתנו לי.
שלום אלנור,
בשלב ראשון את לא צריכה להתרגש. ישנן סיבות רבות לדם המופיע ביציאות שאינן קשורות לסרטן. ממליץ על בדיקת כירורג העוסק בפרוקטולוגיה. בדיקה במרפאה יכולה לאבחן את רוב הסיבות לדמם מפי הטבעת. לגבי הסיפור המשפחתי, זה תלוי באיזה גיל אובחן אביך. במידה וזה היה בגיל מבוגר זה לא מעלה באופן משמעותי את הסיכון שלך לחלות.
לכי להיבדק אצל כירורג.
בהצלחה
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים