סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עברתי ניתוח לפני כשנה של כריתת גידול מהמעי הגס. הייתי מחוברת לסטומה שלושה חודשים ולאחר שלושה חודשים חיברו אותי למצב המקורי. כיום שנה אחרי הניתוח אני סובלת מכאבים מאוד חזקים בפי הטבעת ביציאות, אני לא מתרוקנת בבת אחת אלא היציאות הם דחופות ומתפרסות על מהלך כל היום כשזה מלווה בכאבים. ניסיתי רפואה אלטרנטיבית, זה עוזר למספר ימים ושוב חוזרת הבעיה. מה עליי לעשות? הדבר גורם לי לחולשה בכל הגוף ולחוסר אונים.
מקקוה לתשובה בדחיפות.
שלום תקוה אטיאס,
ראשית זו בעיה מוכרת אחרי ניתוחים כאלו. הבעיה מתחלקת לשניים הכאבים ותכיפות היציאות ובעיה בתחושת ההרוקנות. ישנם מספר דברים שניתן אולי לעשות כולל מספר בדיקות. על מנת לבצע הערכה נכונה צריך קודם לבדוק אותך ולהחליט האם יש צורך בהערכה של אזור חיבור הרקטום תחת בהרדמה ולאחר מיכן להחליט על בירור ואפשרויות טיפוליות.
בברכה
דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
03-6411931
אחותי חולה בסרטן המעי הגס, נמצאו גרורות בדופן השומנית של חלל הבטן, יש ממצא בכבד עדיין לא רואים אם זה בוודאות גרורה, הפנו אותה לאונקולוג על מנת שתעבור הקרנות וכימותרפיה
האם הסיכויים לצאת מזה ולחיות באיכות חיים טובה
שלום סעדיה רונית,
בשנים האחרונות התפתחו טיפולים רבים לסרטן מפושט של המעי הגס שמאפשר חיים של שנים גם כאשר יש גרורות. עם זאת קשה לחזות מראש את ההתפתחות של הסרטן בחולה ספציפי וצריך לראות כיצד הוא מגיב לטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי שאלה :
מה פירוש המימצא :sigmoid colon
fragments of tubular adenoma with focal severe dysplasia ?
האם מדובר בממצא חמור?
אם כן , מה הטיפול?
תודה על ההתייחסות
שלום אביבה,
מדובר בפוליפ במעי הגס (הסיגמואיד הוא חלק של המעי הגס). לפי התשובה הפוליפ אינו ממאיר אך יש בו כבר שינויים טרום ממאירים. הפוליפ הזה חייב לעבור כריתה מלאה. במידה והוא לא הוצא בשלמות בקולונוסקופיה זה מחייב ניתוח. ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית שמאפשרת החלמה מהירה יותר .
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה,
דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
03-6411931
היי
כבר כמה זמן – פעם בכמה חודשם יש לי דם בצואה – לא יבש אלא ממש דם כמו מחתך ביד -אדום כמו דם טרי
האם להיבדק?
לא אמרתי לאימי כי אני חוששת שהיא תתחיל להילחץ (אבי ז"ל נפטר מסרטן לפני שנתיים) ולא רציתי להבהיל אותה סתם .
דרך אגב הגיל שלי הוא 17 וחצי בערך ואני חושבת שזה סתם אבל לפעמים אני חושבת על זה וזה די מלחיץ . מה עלי לעשות?
תודה מראש. שרה.
שלום שרה,
כדאי להיבדק בכל מקרה. סביר להניח שמדובר בבעיה מקומית מסוג של טחורים או פיסורה (פצע מקומי) ולא בבעיה חמורה יותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
מזה כחודשיים אני סובלת מהתקפים משונים…כאילו פתח פי הטבעת "נפתח" ו"מתרחב" בלי סיבה מיוחדת..(התקף כזה קרה לי היום תוך כדי מנוחה במיטה!) ומעין לחץ פנימי "כאילו מנפח את פי הטבעת…
לציין כי התחושה מבהילה ואין לי תופעות לוואי כמו רירית או דם. אני כן סובלת כבר תקופה ארוכה מצרבות קשות.
אודה לתשובות:
1. מה האפשרויות שעלולות להיקרא במצב זה?
2. האם יש קשר לתיאור הנ"ל לצרבות?
3. האם הגוף "מאותת" על מחלה כלשהי?
בתודה מראש!! אתי
שלום אתי ט.,
התיאור שלך אינו מתאים לבעיה ספציפית. יתכן שמדובר בטחורים או בפיסורה . כדאי לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים