סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אימי, בת 63 חלתה לצערי בסרטן המעי הגס. היא עברה לפני כשבועיים ניתוח להוצאת הגידול. בפגישה שלאחר הניתוח אשר התקיימה אתמול עם הפרופסור נאמר לה כי הגידול הוסר וביחד עימו הוסרו 26 גרורות, אך בגופה נשארו 6 גרורות וכדי להעלימם, עליה לעבור סידרה של 12 טיפולים כימותרפיים, פעם בשבועיים. מה סיכויי אימי להחלים לחלוטין לאחר סידרת טיפולים זו והאם שילוב טיפולים אלטרנטיביים יכול לסייע לתהליך ההחלמה. ואם כן, אילו טיפולים אלטרנטיביים מומלצים?
שלום ענת,
לא ברורה לי מה כוונת הכירורג. צריך להבין היכן ממוקמות הגרורות ועל פי זה אוכל לענות ביתר פירוט.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בת 24,
אבי נפטר מסרטן המעי הגס בגיל 50 בעודי בת שנה.
אילו אפשרויות עומדות בפניי כעת לגילוי מוקדם.
ואיך אוכל למנוע התפתחות המחלה בהמשך ?
תודה,
רחלי
שלום רחלי,
ממליץ על קולונוסקופיה 10 שנים לפחות לפני הגיל בו התגלה הגידול אצל אביך. כדאי לפנות למרפאה הגנטית באיכילוב.
בברכה, דר אביטל
שלום רב !
מזה כשנה אני סובלת משילשולים וכאבי בטן לסירוגין . בדיקת דם סמוי יצאה תקינה , כמו כן גם
תרבית . על פניו לא נראית סיבה מוצדקת לתופעה זו של שילשולים .
איזה בדיקות נוספות הייתם ממליצים לי לעשות .
תודה
ליאורה
שלום ליאורה,
לדעתי עלייך להיוועץ עם רופא גסטרו. יתכן וכדאי לבדוק את מערכת העיכול שלך באופן יותר חודרני (ביצוע של קולונוסקופיה)
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אבי בן 67 עבר ניתוח להסרת גידול עבר סדרת טיפולים כימותרפיים והקרנות לפני הניתוח
בעקבות הניתוח סגרו לו את פתח פי הטבעת ופתחו לו יציאה של סטומה לכל החיים
בעקבות הניתוח הוא סובל מכאבים חזקים בפי הטבעת אך כלפי פנים הגוץ (לא מבחוץ)
כמו כן נאמר לא שנדרש לבצע שוב סדרה של טיפולים כימותרפיים
שאלתי ממה נובעים הכאבים ואם יש צורך בטיפולים כימותרפיים
שלום רונית,
אין לי מספיק נתונים על מנת לענות. לא ברור לפני כמה זמן נותח ומה קורה כעת. השאלה המרכזית היא האם האגן חופשי לחלוטין מגידול. במקרים מסוימים הכאבים יכולים להיות קשורים לחזרת גידול אך במקרים אחרים יתכן ואילו כאבים הקשורים עדיין לניתוח. לגבי עניין הכימוטרפיה אני מניח שאם הציעו אז צריך... שוב אין לי מספיק נתונים. בכל מקרה כימוטרפיה ניתנת כטיפול משלים לניתוח ובמקרים אחרים כטיפול ראשוני בגידול שחזר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום ,
לאשתי אובחן סרטן בשחלות אשר הופשט לאיזור המעי הגס ,
בניתוח שביצעו הוסר החלק של המעי הנגוע , ובוצע התקן של
קלוסקופי בבטנה .
שאלתי היא האם במצב כזה סוג הטיפול הכימוטרפי יהיה משולב
גם בשחלה וגם במעי ?
שלום רביב כהן,
לא. במידה והגידול המקורי הוא של שחלה אזי הוא מתנהג כגידול שחלה למרות שמערב את המעי. הטיפול יהיה טיפול כימי לסרטן השחלות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים