מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב.מזה כמה חודשים טובים אני סובל מגרד בפי הטבעת ולאחר תקופה מה הופיעו לי 2 כתמים אדמומיים ומגרדים על הפין . הייתי אצל רופאת עור שטענה כי מדובר בפטרייה ונתנה לי טבעדרם שלא עזר.הכירורג אמר שלא מדובר בעניין פנימי ושלח אותי שוב לרופאת עור ומזה חודשיים וחצי אני מטופל בהמאופטיה -לטענתו מדובר בסוג של הרפס רקטלי, ההבדל לא בשמיים. האם אצטרך לחיות עם מצב זה…. מה ניתן לעשות והאם בדיקת צואה תעזור.למי אני יכול לפנות ואיך ,שיוכל לעזור לי להיות אדם שמח וחופשי?
שלום לוי,
קשה לענות לשאלה מבלי לבדוק אותך. במידה ומדובר באמת בהרפס - הטיפול הוא תרופתי. אבל כדאי להיבדק שוב ע"י כירורג ולוודא שזו אכן הבעיה ושבאזור של פי הטבעת אין בעיה נוספת הדורשת טיפול אחר..
אשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג
אני סובלת מגרד בפי הטבעת שנים רבות, בתקופה שבדקתי את הנושא אצל רופאי עור לא נמצא פתרון אלא סימבטומטי, אני מרגיעה את המקום בעזרת דרמה קומבין, אך השלמתי עם זה במשך השנים. באחד המקומות קראתי שמחלת הפאג'ט יכולה להתבטא גם בשינוייים רקמתיים בפי הטבעת. אני סובלת מאוסטאופורוזיס, האם הגרד בפי הטבעת יכול להצביע על מחלת הפאג'ט?
אודה לתגובתך בעניין
שלום רחלי,
מחלת פג'ט היא נדירה. הסבירות שמדובר בפג'ט היא נמוכה. בד"כ יש ממצא עורי והאבחנה נעשית בביפסיה שלו. עם זאת יש טיפולים נוספים לגרד בפי הטבעת. ישנה משחה מיחדת הצורבת את תאי החישה של הגרד ואני ממליץ עליה במקרים של גרד מתמשך ומציק שלא מגיב לטיפולים אחרים וכאשר אין ממצא של מחלת עור ספציפית.
יש צורך להיבדק לפני החלטה על טיפול מסוג זה.
אשמח לעמוד לרשותך.
בברכה,
דר' רון גרינברג
שלום,
יש לי גרד נוראי בפי הטבעת כבר כמה חודשים. בעבר סבלתי מעצירות כרגע לא. אני לא יודעת מה לעשות מאחר והגירוד מפריע לי בתפקוד היומיומי.
מה זה יכול להיות? פטריה? ומה אני יכולה לעשות כדי להרגיע את הגירוד?
תודה,
יעל
שלום יעל,
ישנן סיבות רבות לגרד בפי הטבעת. עלייך להיבדק על מנת לוודא שאינך סובלת מטחורים או פיסורה או דלקת מקומית כגון פטרת. את הטיפול ניתן להתאים לפי הממצאים.
אשמח לראותך במרפאתי.
בברכה,
דר' רון גרינברג
שלום רב,
האם יש קשר בין נטילת אנטיביוטיקה אוגמנטין 875 גר'( לטיפול בדלקת אזניים) ולגרד בפי הטבעת.
הגרד התחיל (לראשונה בחיי)אחרי כ3 ימים מאז תחילת נטילת האנטיביוטיקה.
אשמח לתשובה.
בברכה,
דפנה.
שלום דפנה,
יכול להיות קשר בכל מיני צורות. משינוי בפעולת מעיים עקב האוגמנטין (כמו שלשולים) היכולים לגרום לגירוי האזור, ועד התפתחות של פטרת באזור. ניתן להשתמש במשחה מגינה כגון דזיטין או BABY PASTE .
במידה והגרד ממשיך כדאי להיבדק.
בברכה,
דר' רון גרינברג
מזכירה - 03-6411931
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים