פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 347 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 347 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

347 שאלות גולשים בהמשך העמוד

ספטמבר 18 יום ראשון , 2016 9:43 am

הדגמת פיסטולה

שלום,
האם בדיקת סיגמואידוסקופיה מדגימה באופן מוחלט את הפיסטולה? אילו בדיקות אחרות יכולות להדגים אותה בצורה המיטבית ביותר?

אוגוסט 30 יום שלישי , 2016 7:17 pm

פיסורה שהסתבכה לפיסטולה

לאחרונה אובחנה אצלי פיסטולה שטחית בפי הטבעת שהיא סיבוך של פיסורה .
הומלץ לי הליך ניתוחי .
מאחר ואני חוששת מניתוח , האם יש הליך נוסף טיפולי שאפשר לבצע פרט לניתוח .
או הליך טבעי כל שהוא .
במקרה של ניתוח האם אחד הסיבוכים הוא באמת איבוד שליטה על סוגרים .
אם ארצה חוות דעת נוספת לאן כדאי להגיע ? איזור מרכז
תודה רבה מראש על תשובתכם

אוגוסט 25 יום חמישי , 2016 11:50 am

פיסטולה לאחר לידה

שלום רב, אני כ7 חודשים לאחר לידה עם קרע בדרגה 3 לכיוון פי הטבעת. בחודשים האחרונים שמתי לב למעבר של גזים לכיון הנרתיק ולהפרשות צהובות. רופאת נשים זיהתה רקמה דלקתית בנרתיק (גוש ממש) באזור התפרים ונתנה לי אנטיביוטיקה. ביקשה שאחזור לאחר חודשיים לניתוח הסרת הרקמה הזו. חודש וחצי לאחר מכן עשיתי בדיקת TRUS (עקב מעבר הגזים שהתלוננתי עליו הופנתי דרך פרוקטולוג) והוא טען שהוא לא רואה בהדמייה פיסטולה אך הרקמה הדלקתית בנרתיק והסימפטומים שלי מצביעים על כך שהגוף מנסה לרפא פיסטולה, שכנראה היתה לי בעבר או שהיא כרגע קטנה מדי לרזוליציה של המכשיר. המליץ "לא לגעת" כיוון שהשכבה הדלקתית כנראה משתתפת בריפוי של הפיסטולה ולחזור לרופא נשים. אני מרגישה חסרת אונים כי א. אין לי מושג אם יש לי כרגע פיסטולה, כל רופא מבין בתחום התמחות הספציפית שלו ושולח אותי הלוך חזור, ב- תור לרופא נשים ופרוקטולוג לוקח חודש במקרה הטוב מאוד, תור לבדיקות עוד יותר ו-ג. סובלת מאוד מהגזים, הפרשות וחוסר יכולת לקיים יחסים משום מה לא קיבלתי הפנייה לMRI אגן או מכשיר עם רזולוציה טובה יותר. האם יש לך עצה כיצד אוכל להתקדם לפתרון הבעיה כמה שיותר מהר? האם קיים אצלכם מומחה לנושא שלי? תודה בכל מקרה!

יולי 14 יום חמישי , 2016 3:19 pm

אבסס

עברתי ניתוח לפתיחת אבסס פיסטולה רציתי לברר עם שיהיה לי ביקורת יכול לחזור לעבודה אפילו עם לא נסגר הניתוח אני עובד בתחנת דלק בתור מוכרן ואין לי כאבים או משהו מיוחד אני בן 23 עברתי תניתוח לפני שבועים אשמח לתשובה

יולי 11 יום שני , 2016 9:12 am

ניתוח פיסטולה רקטווגינלית ע"י פקק קולגן

אני מעוניינת לעשות ניתוח לתיקון פיסטולה רקטווגינלית. עברתי שני ניתוחים שלא צלחו
והרופא המליץ לי על פקק קולגן, אבל לצערי הוא לא מנתח בשיטה הזאת יותר.
רציתי לברר מי עושה ניתוח כזה בארץ.
תודה על תשובתכם!

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה