פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 328 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 328 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

328 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אפריל 15 יום רביעי , 2015 3:12 am

חוט סיטון

שלום אני בת 29 בריאה מעולם לא סבלתי משום בעיה רפואית
בחודש נובמבר התגלה לי אבסס ונותחתי לניקוז האבסס כעבור שבועיים הגעתי לביקורת ונאמר לי שיש לי פיסטולה לפני כשבועיים נותחתי שוב ושמו לי את חוט הסיטון(התעלה עוברת דרך שריר הסוגרים) מאז אני לא מצליחה לתפקד אני מרגישה כאילו החוט קורע אותי מפנים אין דימום ויש הפרשות מעטות מהפתח , הבנתי שאני צריכה להישאר עם החוט כמה שיותר לצורך ניקוי התעלה אני פשוט מתחתנת עוד 4 חודשים ורציתי לדעת מה הזמן המומלץ להישאר עם חוט הסיטון כי אני ממש סובלת ולא מצליחה לתפקד
בנוסף נאמר לי שניתוח הפיסטולה יעשה רק לאחר הוצאת הסיטון לא הבנתי איך התעלה יכולה להתנקות אם הפיסטולה עדיין לא תוקנה וממשיכה להפריש?
אשמח לעזרה אני כבר מיואשת תודה

מרץ 24 יום שלישי , 2015 2:57 pm

פיסטולה והריון

שלום רב, לפני שנה עברתי ניתוח לכריתת פיסטולה (בדיקת מחלת קרוהן היתה שלילית) ולאחר דימום חוזר ובדיקת mri נקבע כי הפיסטולה עדיין קיימת.
השבוע שוב נותחתי והפעם בטכניקת הסטון – לאחר הניתוח הראשון סבלתי מכאבים נוראיים ולאחר מכן המנתח החליט להוציא את החוט ולהחליפו באחד משוחרר יותר.
אני ובעלי מעוניינים להרחיב את המשפחה ואני רוצה לדעת אם אפשר (או לא מומלץ) להיכנס להריון כשהסטון עדיין קיים.. האם הריון עלול לגרום ללחץ באזור/הרחבת הסטון/קרע? המנתח אמר שעדיין לא נתקל במטופלת במצבי וממליץ לעבור בעוד מספר חודשים כריתה של הפיסטולה, החלמה ורק אז להתחיל לנסות.
אני מעוניינת לדעת האם הריון עלול לגרום להחמרה בפיסטולה עם סטון.

תודה רבה,
ליאת

מרץ 12 יום חמישי , 2015 7:29 am

שלום רב! ביתי בת השלוש כבר שלושה שבועות מתלוננת

מתלוננת על כאב בטוסיק, במשך כל היום. היום ראיתי לה משהו מוזר, הטיטול
בבוקר היה עם צבע אדום וורוד ללא צואה ואז ראיתי אצלה בפי הטבעת הפרשה גושית אדום ורוד כהה.
מה זה?

פברואר 24 יום שלישי , 2015 6:27 pm

טיפול בפיסטולה

שלום רב
אני בן 30 וסובל מספר שנים ממחלת קרוהן בחודשים האחרונים כמות ההפרשות [רירית אדומה] ותדירותם עלו [בערך פעם ביום], יש לציין שבדרך כלל זה יוצא כשאני מגרה את אזור פי הטבעת לאחר יציאה, בבדיקת MRI שעשיתי לאחרונה נמצא טראקט אינטר ספינקטרי בגובה 4 ס"מ מפי הטבעת, היוצא משעה 12 קידמית נמשך אנטיריורי ודיסטאלי מקביל לאנוס. ללא אבסס, ובבדיקת קולונוסקופיה יש עדות לדלקת ברקטום ובסיגמויד, בנתיים קיבלתי צירוקסין לשבוע, השאלה היא אם יש סיכוי שזה יעבור לבד עם טיפול אנטיביוטי מידי פעם, או שחייבים טיפול חירורגי, וכן האם יש סיכון בריאותי בהזנחת הבעיה.

פברואר 8 יום ראשון , 2015 10:27 am

פיסטולה אינטרספינקטרית

לבני בן 14 היה פעמיים אפסס שנוקז המליצו לעשותMRIוזה התשובה שקיבלנו מודגמת פיסטולה אינטרספינקטרית מאזור השעה 8 לערך המתמשכת אחורנית ולאורך של 2.3
ס"מ עם האדרה מתונה לאחר הזרקת חומר ניגודי.מה זה אומר ואיזה טיפול אתה ממליץ

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה