פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 319 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 319 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

319 שאלות גולשים בהמשך העמוד

דצמבר 1 יום שני , 2014 5:57 pm

פיסטולה פריאנלית

שלום ד"ר. יש לי פיסטולה בפרינאום שנתיים . רציתי לדעת מה קורה עם לא מטפלים בפיסטולה ומחליטילם לחיות איתה כל החיים ללא ניתוח? והאם יש סיכונים להיכנס להריון עם פיסטולה ?

נובמבר 24 יום שני , 2014 8:44 am

גוש אבצס

בן 27 כבר כמה שנים סובל מגוש פנימי כואב שקרוב לפי הטבעת שגם לח ומפריש מעט. אובחן בעבר כפיסטולה . הבעיה שהוא עובר אחרי מספר ימים וחוזר לסירוגין היתי אצל רופאים שלא היה זיהום אמרו אין כלום ושעכשיו יש גוש ואין תורים ולא מקבלים אותי מה אני עושה במצב כזה? לא תופסים את זה על חם לא שולחים אותי לבדיקות. אפשר לחיות עם זה? מה עושים?

נובמבר 12 יום רביעי , 2014 3:57 pm

עברתי ניתוח של הסרת פיסטולה לפני ארבע ימים והיום הופיע לראשונה מוגלה

שלום רב עברתי ניתוח להסרת פיסטולה.הניתוח היה מהסוג בו פשוט מסרים את הפיסטולה .ולא מדובר בניתוח שעושים עם החוט.עברו ארבעה ימים מאז ורק היום הבחנתי שבחתך שיש לי בפנים מופיע מוגלה.האם זה הגיוני?
כמו כן בעבר לא היו לי כאבים ביציאות ורק אחרי הניתוח התחילו כאבים עזים שמזכרים כאבים של טחורים.בנוסף יש לי מין נפיחות של העור בגודל ענב. רצוי לציין שלא טופלתי באנטיביוטיקה באף שלב לאחר הניתוח האם זה הגיוני?

אוקטובר 6 יום שני , 2014 6:34 pm

פיסטולה

שלום, קיבלתי תוצאות של Mri על פיסטולה, וזה מה שרשום
"מתחילה בשעה 3 בפתח האנוס משתרעת אנפריורית לאורך האפסקט המדיאלי של העכוז באורך 2 סמ נקודה 2 נראית האדרה סביב המהלך לתגובה דלקתית".
ואני אמור ללכ לרופא בעוד שבועיים, תוכל לעזור לי לדעת מה זה אומר, תודה מראש

ספטמבר 7 יום ראשון , 2014 10:56 am

פיסטולה

שלום רב. לפני מספר שנים עברתי ניתוח דחוף לניקוז אבצס. לפני כחודש חזר שוב אבצס פריאנלי שהתנקז לבדו. קיבלתי טיפול אנטיביוטי באוגמנטין לשבוע. כעת אין הפרשה יותר והפצע החיצוני נסגר. בביקורת אצל הכירורג עשה בדיקה רקטלית ידנית ואמר לי שיש לי פיסטולה ושצריך לעשות ניתוח. אני חרדה מאוד מניתוח נוסף באיזור. רציתי לדעת מה הסכנות בניתוח כזה, מה קורה אם אני אינני עוברת את הניתוח, האם לא ניתן קודם לנסות לטפל בדבק פיברין במקום לרוץ ישר לניתוח?
תודה

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה