פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 367 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 367 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

367 שאלות גולשים בהמשך העמוד

פברואר 14 יום רביעי , 2018 11:51 am

טיפול בפיסטולה

שלום רב,
אני בת 46. עברתי לפני כשלושה חודשים ניתוח פיסורה. התפתח זיהום ולאחר טיפול אנטיביוטי שלא עזר עברתי שני ניקוזים. האחד ללא הרדמה והשני התבצע לפני כחודשיים עם הרדמה מקומית. לפני כחודש בוצע סונאר טראנס רקטלי ולהלן התוצאות:
חסר חלקי של IAS בתעלה אמצעית קיר אחורי זווית 72 מעלות (מצב לאחר ניתוח)
פסטולה טרנספנקטרית קצרה המערבת את חצי מעובי הEAS וממוקמת בתעלה אמצעית ותחתונה קדמית שמאלית
הובהר לי שהמצב מחייב ניתוח עם קשירת חוט סיטון.
יצוין כי בחודשיים אינני סובלת כלל מכאבים.
מקפידה על יציאות רכות מידי בוקר. דואגת לניקוי המקום כולל אמבטיות.
ישנן הפרשות קלות בשעה שלאחר היציאות. בשארית היום אין הפרשות.
השאלות שלי הן:
1.האם במקרה זה יש אפשרות לטיפול בדבק הביולוגי
2.פוחדת מאוד מניתוח ומעדיפה להמשיך לחיות באופן הזה. האם זה אפשרי?
תודה מראש

ינואר 29 יום שני , 2018 5:40 am

יציאה טבעית

אני בהריון ויש לי קושי לעשות יציאות סדירות באופן טבעי. אני לוחצת על פי הטבעת כדי שיצא , אם לא זה לא יוצא .
מה עלי לעשות? האם זה בסדר? האם זה יכול לגרום לבעיות בעתיד?

ינואר 16 יום שלישי , 2018 9:30 am

האם תופעת פיסטולה היא תורשתית?

אני אדם מאוד אסתטי גם בכל הקשור לאזור פי הטבעת וזאת פעם שלישית שנוצרה אצלי פיסטולה פריאנלית, עברתי כבר שני ניתוחים שצלחו. בניתוח השני פי הטבעת נהרס חלקית ועכשיו הפיסטולה החדשה נמצאת לגמרי בתוך שריר פי הטבעת. האם כדאי לעשות שוב ניתוח? אני קצת פוחד כי כבר חלק מפי הטבעת לא מתפקד ויש לי מדי פעם בריחת צואה. אם שוב יהרס חלק אחר האם יש מצב שישחזרו אצלי את שריר פי הטבעת? אני מאוד מבקש את עצתכם המקצועית. הפעם כל העניין מאוד מדאיג אותי.
בתודה מראש
יום טוב אמן!
יורי צבר

דצמבר 11 יום שני , 2017 4:15 pm

ניתוח פיסטולה

שלום, עברתי ניתוח פיסטולה שטחית לפני חודש וחצי.
בביקורת אצל רופא לאחר שבועיים הוא אמר שנראה בסדר ובעוד שבועיים יעברו ההפרשות. בינתיים עבר כבר חודש (חודש וחצי מהניתוח) ועדיין יש הפרשות ומעט דימום לפעמים מהפצע. אני מאד חוששת שהתפתחה לי שם שוב פיסטולה. יצויין שהפיסטולה הראשונה התפתחה לאחר ניתוח פיסורה.
תודה רבה

דצמבר 2 יום שבת , 2017 1:12 am

כאבים חזקים באזור הרקטום

שלום רב,
לפני כשנתיים עברתי ניתוח של פיסטולה אנאלית בשיטת החוט סיטון.
עד השבוע האחרון הכל היה בסדר, כרגע אני סובל מאי נוחות בזמן הליכה, ישיבה, ואפילו כאבים בזמן שיעול.
לאחר בדיקה עצמית הבחנתי שיש לי מין סוג של בליטה סמוך לרקטום למעלה.
אני מציין שמלבד הנפיחות האי נוחות שמחזיר מיום ליום אין שום דבר אחר (בנתיים) כגון… דימום, הפרשות כמו שהיה בעבר לפני הניתוח.
אני עושה הרבה מקלחות ושומר על נקיון הרקטום לאחר כול ישיבה בשירותים אני מבצע שטיפה יסודית.
התחלתי לשתות את השמן פראפין על מנת שיהיה לי יותר נעים ביציאות.
מה אני יכול לעשות כדי להימנע מניתוח חוזר?
והאם יש טיפול ביתי שיכול למנוע את התדרדרות המצב?
אשמח לתשובות בנושא ומודה לכם מראש.

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה