פיסורה – סדק בפי הטבעת


מהי הפיסורה

הפיסורה היא סדק או קרע ברירית המצפה את התעלה האנאלית. התסמינים הקלאסיים הינם כאבים בזמן יציאה, היכולים להמשך דקות עד שעות. דימום של דם אדום בהיר גם הוא אופייני. ישנן פיסורות חריפות – שהן לרוב שטחיות ופיסורות כרוניות – אשר יכולות להיות מלוות בשינויים אנטומים כמו כפל עור בולט, סיבי שריר חשופים, בצקת מקומית וצלקת.

בתמונה ניתן לראות פיסורה הממוקמת במקום אופיני – אזור הכניסה לתעלה האנלית בקיר האחורי.

 

anal_fissure.jpg

הגורמים לפיסורה

הפיסורה נגרמת כתוצאה מטראומה מקומית לתעלה האנאלית. לרוב על ידי יציאה קשה. אולם גם יציאות מרובות, יציאות רכות ושלשולים יכולים להיות אחראיים להיווצרות של פיסורה. הפיסורה אינה נרפאת בקלות עקב חוסר באספקת דם לרירית הקרועה. מרבית הטיפולים שהוכחו כמוצלחים – מתבססים על הגברת אספקת הדם לאזור.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 791 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

שיטות הטיפול בפיסורה

  • הטיפול הבסיסי: מטרתו של הטיפול הינה לגרום ליציאות רכות סדירות, רכות, שלא יגרמו להמשך הטראומה המקומית. הטיפול מבוסס על צריכה מוגברת של מים וסיבים בדיאטה, אמבטיות ישיבה, מרככי יציאה. התחלת הטיפול לרוב מפחיתה את עוצמת הכאב ומפסיקה את הדימום. אחוזי הצלחה בשיטה זו – 50%.
  • משחות מקומיות: משחת הנפדיפין הינה המשחה הנפוצה ביותר לטיפול בפיסורה. השיפור לרוב מתרחש מייד לאחר התחלת הטיפול. את המשחה יש להוסיף לטיפול הבסיסי למרוח בתדירות של ארבע פעמים ביום. בטיפול נכון סיכויי ההצלחה המדווחים הם כ-65%. תופעות הלוואי מהטיפול הינן כאבי ראש, אודם ונפילת לחץ דם.
    משחת ניטרוגליצרין – אף היא מקובלת כטיפול בפיסורה וגם לה סיכויי הצלחה בריפוי של 65% אופן טיפול דומה למשחת הנפדיפין והמשחה גורמת לתופעות לוואי של כאבי ראש.
    קיימות משחות נוספות המבוססות על מינון גבוה יותר של נפדיפין ושילוב בין המשחות אך שילובים אלו לא הוכיחו יעילות מעבר לטיפול המקורי.
  • הזרקת בוטוליניום טוקסין – בוטוקס: הבוטוקס הינו רעלן הגורם לשיתוק שרירים. בטיפול בפיסורה הרעלן מוזרק לסיבי הסוגר הפנימי וגורם להרפיה כימית של הסוגר. סיכויי ההצלחה המדווחים בהזרקה אחת הינם כ-80%. התרופה מורידה את הלחץ בסוגר לתקופה שבין חודשיים לשלושה. השימוש בתכשיר אינו יכול לגרום לאי שליטה על הסוגרים. תופעות הלוואי שדווחו הינן חולשה דמוית שפעת, שטפי דם וכאב במקום ההזרקה. אין להשתמש בתרופה לנשים בהריון או מניקות.

ניתוחים לפיסורה

  • חיתוך צידי של הסוגר: זהו ניתוח הבחירה לסובלים מפיסורה עם אחוזי הצלחה שנעים עד 95% ריפוי בעקבות הניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או ספינלית אולם ניתן לבצעו בבטחה גם בהרדמה מקומית. לרוב יש צורך בהשגחה קצרה לאחר הניתוח. ההחלמה מהירה עם ירידה דרמטית בכאב ביום שלאחר הניתוח וחזרה ממוצעת לשגרה בתוך מספר ימים. דווחו מקרים של פגיעה בסוגר עם אי שליטה על גזים ויציאות לאחר הניתוח – אולם שכיחות של סיבוך זה נמוכה יחסית ולרוב מדובר בתופעה חולפת.
  • הרחבה אנאלית: הרחבה ידנית או פנאומטית – מדובר בהליך לרוב בלתי מבוקר ואינו מומלץ כיום לטיפול בפיסורה.
  • קידום מתלה אנאלי: מדובר בהליך בו נלקחת רירית מאזור פי הטבעת מנותקת ממקומה ומקודמת כך שתכסה את איזור הפיסורה. מדובר בהליך מורכב, אשר מיועד בעיקר למקרים בהם יש טונוס מוחלש בסוגר.

ישנם מצבים מיוחדים הדורשים התייחסות נפרדת – ובינם פיסורה בחולים עם מחלת מעי דלקתית ובמיוחד מחלת קרון, הטיפול בפיסורה חוזרת, הטיפול בפיסורה בחולה עם בעיית שליטה על סוגרים ועוד.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 791 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

791 שאלות גולשים בהמשך העמוד

ספטמבר 15 יום שישי , 2017 5:34 pm

פוליפ

היי
לפני כשנתיים התגלה כי יש לי פוליפים בצוואר המעי .נשלחתי לבדיקה ולצערי לא הצליחה הבדיקה כיום מתוך פחד וחשש עדיין לא ניגשתי לקולנסקופיה חוזרת אולם סובלת מאד מפוליפ בולט החוצה כואב צורב מאד ואף מדמם המון מציינת כי הדימום נקי דם נקי לא באופן קבוע וכן היציאות תקינות ויומיומיות ללא מאמץ .זה קרה ע"פ הרופא שבדק מאחר ונעשתי נכה לפני כ7 שנים ויכולה להתקלח בישיבה בעגלת נכים .היום אני סובלת מכאבי צריבה חריפים ודימומים מסיבים עדכדי שאיני יכולה לא לעמוד ובטח לא לשבת השאלה האם מריחת משחה סילברול תקל על הכאב והצריבה ומה עליי לעשות כדי לא לפחד לבצע הבדיקה או יותר מתוצאות הבדיקה אשמח למענה דחוף המלצות ואף הצעה לטיפול פרטי אשר יקל עליי מאד מבחינה נפשית .אני בת 57 בריאה בדרך כלל חוץ מהאסון שבעקבותיו קטעו את רגל ימין מהברך מזה 7 שנים לוקחת באופן יום יומי אוקסיקונטין 20 ×2 ביום ואסיוול 10 מ ביום בכאבי פאנטום קיצונים התוקפים אותי תכופות לוקחת בנוסף קלונקס 1 מ .וטרמדקס נוזלי כ-20 טיפות בהתקף רציני שקורה לפחות פעם בשבוע.אנא עזרה והמלצה דחוף
תודה מראש .שמחי שלי
פלאפון 0508580242 אני גרה בעמק חפר.

ספטמבר 15 יום שישי , 2017 5:34 pm

פוליפ

היי
לפני כשנתיים התגלה כי יש לי פוליפים בצוואר המעי .נשלחתי לבדיקה ולצערי לא הצליחה הבדיקה כיום מתוך פחד וחשש עדיין לא ניגשתי לקולנסקופיה חוזרת אולם סובלת מאד מפוליפ בולט החוצה כואב צורב מאד ואף מדמם המון מציינת כי הדימום נקי דם נקי לא באופן קבוע וכן היציאות תקינות ויומיומיות ללא מאמץ .זה קרה ע"פ הרופא שבדק מאחר ונעשתי נכה לפני כ7 שנים ויכולה להתקלח בישיבה בעגלת נכים .היום אני סובלת מכאבי צריבה חריפים ודימומים מסיבים עדכדי שאיני יכולה לא לעמוד ובטח לא לשבת השאלה האם מריחת משחה סילברול תקל על הכאב והצריבה ומה עליי לעשות כדי לא לפחד לבצע הבדיקה או יותר מתוצאות הבדיקה אשמח למענה דחוף המלצות ואף הצעה לטיפול פרטי אשר יקל עליי מאד מבחינה נפשית .אני בת 57 בריאה בדרך כלל חוץ מהאסון שבעקבותיו קטעו את רגל ימין מהברך מזה 7 שנים לוקחת באופן יום יומי אוקסיקונטין 20 ×2 ביום ואסיוול 10 מ ביום בכאבי פאנטום קיצונים התוקפים אותי תכופות לוקחת בנוסף קלונקס 1 מ .וטרמדקס נוזלי כ-20 טיפות בהתקף רציני שקורה לפחות פעם בשבוע.אנא עזרה והמלצה דחוף
תודה מראש .שמחי שלי
פלאפון 0508580242 אני גרה בעמק חפר.

ספטמבר 14 יום חמישי , 2017 3:35 pm

פיסורה

שלום…אני בת 27 סובלת מפיסורה כבר חודש וחצי
בהתחלה היו לי כאבים בלתי נסבלים והכירורג אמר שי לי חתך קטן בפה הטבעת ונתן לי משחת ניפיבידין עם לידוקאין ואני השתמשתי גם ב ריקוגסטיק אבל שום משחה לא עזרה לי ולאחר שבועיים חזרתי לכירורג שוב ואז אמר לי עכשיו יש לך פיסורה כרונית וקבע לי ניתוח ..
היום שלאחר חודש וחצי חזרתי להשתמש בריקוגסטיק(פעם ביום) וטרמדקס(פעם ביום ויש ימים בכלל לא) ואני לא מרגישה שום כאב אבל הכירורג אומר שהסדק היום יותר עמוק ויש גם נפיחות באיזור והוא עדיין ממליץ על הניתוח ואומר לי אם אחרי חודש וחצי משימוש במשחות וגם שיש נפחות אז זה הסוף והסק לא יתרפא בלי ניתוח …האם זה נכון או יש עוד אפשרות שיתרפא ?

אוגוסט 29 יום שלישי , 2017 9:51 pm

ניתוח כריתת פיסורה

שלום דר גרינברג
אני סובלת מפיסורה כרונית כבר 10 שנים. אינני מעוניית לעבור ניתוח פיסורה עם חיתוך של שריר הסוגר. האם אפשרי במקום לערוך ניתוח כריתה של הפיסורה? מה ההבדל ביניהם מבחינת סיכויי ההחלמה של הפיסורה? וסיבוכים אפשריים? איזה סוג של הרדמה? ובמה זה כרוך מבחינת ההחלמה.
תודה

אוגוסט 21 יום שני , 2017 10:09 am

כאבי פיסורה

בוקר טוב
אני עברתי ניתוח טחורים ופיסורה לפניי שלושה חודשים ומאז אני סובל מכאבים נוראים אחרי יציאה רציתי לדעת מה ניתן לעשות על מנת שיעברו הכאבים או שאני צריך לעבור ניתוח חוזר הכאבים הם כאילו עכשו יצאתי מניתוח לא יכול לעמוד או לשבת השמח לתשובה תודה .שמי אילן

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה