מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
קראתי שגרד בפי הטבעת יכול להיות עקב גידול באיזור
כיצד ניתן לבדוק? אני סובלת מגדר כשנה שהתחיל בחודשי ההריון וממשיך גם לאחריו
ולפני מס' ימים הבכנתיבמישוש מעין גולה קטנה באיזור שאיננה טחור ומאצימה את הגרד עם נגיעה
כיצד אוכל לבדוק?
שלום נויה,
אני ממליץ לך לבוא ולהיבדק במרפאתינו. גרד בפי הטבעת יכול להיות ביטוי לפתולגיות רבות מאוד ורצוי להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום מאיר,
מספר הטלפון מופיע במעטפת של התשובה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
מזה שנים, אני סובלת מגרד טורדני מסביב לפי הטבעת ולעיתים גם בפנים. אחרי התגברות על הבושה, פניתי לפרוקטולוג. פעמיים. לא נמצא דבר. המליץ להפסיק לנגב, רק לשטוף. זה עזר לתקופה של כחצי שנה. אח"כ הגרד חזר. אני ממשיכה לשטוף, אך גם לגרד. היציאות שלי תקינות. הגרד מופיע בעיקר בלילה והוא בלתי נסבל. בבקשה, מה לעשות?
שלום אורלי,
ראשית את צריכה להיבדק שוב ולוודא שאין פתולוגיה כלשהיא באזור. לפי התיאור של גירודי לילה זה יכול להיות גם תולעים. עד אז אני ממליץ ליבש טוב את המקום ולמרוח פעמיים ביום (לילה ובוקר) משחה הנקראת דזיטין. מעבר לכך לא להתעסק עם האזור. במידה ומדובר בתולעים הטיפול הוא וורמוקס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר גרינברג ודר אביטל
שלום,
אני בן 25 ומזה מספר שנים שאני סובל מ"חתכים" באזור החיץ שבין הישבנים, לאו דווקא בפי הטבעת.
הדבר גורם לכאבים (שורף) ולגירוי המצריך גירוד – ומכאן דם…
יש לציין שאני מאד היגייני, מתקלח מספר פעמים ביום ומשתמש בטישו לח ויבש.
מכתבה שקראתי התיאור לא התאים לטחורים ולא לפיסורה, אולי ל"גרד אנאלי"?
החלטתי להפסיק לסבול. כיצד עלי להתקדם על מנת לפתור את הבעיה?
שלום דודי,
הסיבות לגרד בפי הטבעת הן רבות וכוללות גם אפשרות של פיסורה. הגיינה חשובה אבל לא תמיד היא הטיפול.
אתה צריך להיבדק ולאחר מיכן להתאים את הטיפול לפי הממצא.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי גרד והוא מופיע רק בערב, לקחתי כדור ורמוקס לפני יומיים ועוד אחד אתמול מה המינון המומלץ כי זה ממש לא עוזר ואם זה פטריה במה מומלץ להשתמש
שלום תמי,
קשה להמליץ על טיפול מבלי לדעת את הסיבה. וורמוקס הוא טיפול לתולעים אולם ישנן סיבות רבות נוספות לגרד וכדאי להיבדק. (סיבות כגון דלקות עור, פטרת, טחורים , פיסורה ועוד).
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים