מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אחרי שנים של גרד ללא סיבה הובחן לי מס קונדולומות והוצא לי לעבור טיפול בלייזר יפול היחידי או שיש גם טיפול תרופתי משחות האם אתה מטפל בבעיה בתודה דב
שלום דב,
במידה והקונדילומות הן גם בתוך התעלה האנלית אזי צריך ניתוח או צריבה בניתוח. במידה והן חיצוניות ולא גדולות מידי ניתן להשתמש במשחת אלדרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום נדב
אני לא יודעת איך להסביר את זה אבל אני מרגישה כאלו משו מציק לי בפי הטבעת כיאלו משו תקוע שם למרות שהיציאות שלי בסדר ואין לי דימומים או משו מה זה יכול להיות?????
שלום דנה,
זה יכול להיות כל מיני דברים מטחורים פנימיים ועד פוליפים ועוד.
כדאי לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
סובל הרבה זמן מגרד בפי הטבעת
הייתי בטיפול בבה"ח הדסה עין כרם הרופא המטפל נתן לי משחר חריפה במיוחד Capsaicin
משחה זו שורפת ומספר פעמים מרחתי משחה זו אך הצריבה קשה במיוחד הפסקתי למרוח אותה
שוטף אחרי יצאה כל פעם כנראה שיש דלקת באיזור פי הטבעת
שאלתי איזה משחה למרוח לריפוי הגרד ולא להרגעה
בתודה נדב
שלום נדב,
המשחה שציינת יכולה לרפא גרד על ידי צריבת תאי חישה באזור סביב האנוס. היא אכן גורמת לתחושת צריבה חזקה בשל הפגיעה בתאים.
כאשר המשחה הזו אינה עוזרת ניתן לשקול הזרקת חומר צבע תת-עורי (מתילן בלו) שיכול לעזור. ללא קשר צריך להיבדק ולהעריך האם אין סיבה מקומית לגרד (טחורים, פיסורה או מחלה עורית מקומית).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי חתכים בפי הטבעת ושאני עושה את צרכיי מאד כאוב .
שאלתי היא האם אבחנתי נכונה שאכן אילו חתכים ומה עליי לעשות??????????????
שלום שרה,
כנראה מדובר בפיסורה. אתה צריך להיבדק על מנת לוודא שזו אכן האבחנה ולהתאים טיפול. בנתיים ממליץ על אמבטיות ישיבה במיים פושרים ומרככי צואה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום ד"ר
יש לי גרד שנמשך כבר שבועיים באזור פי הטבעת
חיצונית ניתן לראות אדמומיות וכיבים באזורים שונים
טופלתי תחילה בדרמקומבין ועכשיו בקומגיס, אבל שתיהן סייעו להפחתת הגירוי לשעתיים-שלוש ואחר כך הוא שוב חזר.
רופא עור לא מצא עדות להרפס ממנו סבלתי בעבר
רופא אורולוג לא מצא עדות לפיסורה
יצויין שאין לי דמם, ובסה"כ הקיבה רכה יחסית
ממתין גם לתוצאות בדיקת צואה
אודה על התייחסותך
שלום ליאור,
מתנצלים על האיחור בתשובה שנבע מבעיית מחשבים.
נסה למרוח משחת דזיטין סביב פי הטבעת בערב ובבוקר לאחר שטיפה ויבוש מקומי של האזור.
ממליץ לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים