מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לפני כשנה עברתי ניתוח לניקוז מורסה פריאנלית מאז אני סובל מהפרשות ריריות כאבים מקומיים לסירוגין ולעיתים סדקים בעור הגורמים לגרד,
האם זוהי בעיה שכיחה ואם כן מהו הטיפול ?
שלום מייק,
צריך לבדוק אותך. יתכן ומדובר בפיסטולה או בעיה אחרת הדורשת טיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בהירון בשבוע 23 ויום. בחודש האחרון יצא לי טחור. בתחילה לא טיפלתי בו תרופתית.
לפני מספר ימים הכאבים החריפו והתחלתי למרוח משחה בשם פרוקטוצורין (או משהו דומה) לפי הוראת רופא הנשים.
מאז ההטיפול במשחה אני סובלת מגרד מציק ואיום בפי הטבעת שאף התפשט מעט לגרד באיבר המין. בנוסף ראיתי שיצא טחור קטן נוסף.
בעבר מעולם לא סבלתי מטחוים א מגרד בפי הטבעת.
מה עושים? אני יוצאת מדעתי מגירוד ומפחדת לא לעשות נזק.
תודה
שלום אושיקית,
טחור חיצוני בד"כ עובר תוך כשבוע עד 10 ימים. לגבי הגרד ניתן למרוח פעמיים ביום משחת דזיטין או אפילו בייבי פייסט ערב ובוקר לאחר יבוש טוב של האזור. במידה ולא עוזר ממליץ לבוא לבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום עברתי ניתוח טחורים לפני כ 4 שנים ההחלמה לקחה כ 3 חודשים בכאבים וסבל נוראי אני בן 35 וסובל מגרד ועיקצוץ עז באיזור לאחר ניסוי כל המשחות ואין סוף פרוקטולוגים ניגשתי למומחה שטוען כי הניתוח מהסוג שעברתינקרא ניתוח סיכות ושהן ממוקמות לא טוב ושהן הגורמות לגרד והעיקצוץ ושאין מה לעשות האמנם
שלום דוד,
קשה לענות. יתכן בהחלט שעברת ניתוח סיכות (ניתוח שכיח מאוד ודי יעיל). ברוב המקרים הכאבים אחרי ניתוח כזה הם זניחים. לעיתים יש כאבים קשים לאורך זמן שיכולים להיות קשורים למנח נמוך של הסיכות. עם זאת אנני מכיר גרד שנובע מעצם מנח הסיכות. יתכן והניתוח גרם לסגירה לא הרמטית של פי הטבעת דבר שגורם ללחות באזור סביב פי הטבעת ועלול להוביל לגרד. בכל מקרה כדאי לנסות משחה מגנה על האזור סביב פתח פי הטבעת מסוג דזיטין (בוקר וערב). במידה וזה לא עוזר ממליץ להיבדק במרפאתינו. לעיתים ניתן לשקול משחה מיוחדת הצורבת את תאי החישה לגרד ובהמשך ניתן לשקול הזרקת חומר צבע שעוזר במקרים של גרד קשה לאורך זמן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
כבר 5 שנים שאני סובל מבעיית הגירודים בפי הטבעת אך אין לי את האומץ (מפאת הבושה ) לגשת לרופא מטפל , ניסיתי מספר משחות כגון ביבי פסטה וכו אך אין הם עוזרות , ישנה משחה חזקה יותר שניתן לרכוש ללא מרשם רופא ?
תודה
שלום דוד,
אתה צריך לבוא להיבדק. ישנן מספר סיבות שיכולות לגרום לגרד והן ברות טיפול. לעיתים לא מוצאים סיבה וניתן לנסות להתאים טיפולים שונים כולל משחות (שצריך מרשם רופא) ולעיתים אף הזרקות מקומיות.
אין שום בושה לבוא לבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום,
כבר כמה שנים אני סובלת מגרד בפי הטבעת. נבדקתי ע"י פרוקטולוג ולא נמצאה סיבה , אבל האזור נראה מגורה ואדמדם. הייתי משתמשת בדרמקומבין לפי הצורך, הוא היה עוזר מאוד מהר, אבל אחרי כמה ימים הגרד היה שוב חוזר.רופא המשפחה שלי המליץ גם לנסות בייבי פסטא, אבל זה לא עוזר. עכשיו אני בהריון, שבוע 7. האם מותר להמשיך להשתמש בדרמקומבין או שיש טיפול אלטרנטיבי להריון?
תודה.
שלום יוליה,
תנסי למרוח פעמיים ביום (בערב ובבוקר) לאחר ניקוי ויבוש טוב של האזור משחה בשם DEZITINE . בין שתי המריחות לא לשטוף או להתעסק עם האזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים