מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב, שמי שרי בת 26.5 ב3 חודשים האחרונים אני סובלת מגירוד סביב פי הטבעת הגירוד הוא לסירוגין בערך אחת ליומיים אך כשיש גירוד זה נורא מגרד בדקתי סימפטומים שקשורים לקנדידה ולחוסר חומציות בקיבה ולא מצאתי קשר אז אני לא יודעת מימה נובע הגירוד ,אני כרגע בהיריון בשבוע 12 והגירוד התחיל לפני יכול להיות שאני סובלת מזה חצי שנה אין דמם ואין עצירות אשמח לדעת מה ניתן לעשות אם יש טיפול או שזה מצריך בדיקה מקיפה יותר וטיפול בהתאם
תודה מראש,
שרי.
שלום שרי,
גרד בפי הטבעת הוא נושא מאוד מורכב.
בעיקרון היא יכול לנבוע מאחד משלוש סיבות סיבה פרוקטולוגית (טחורים, פי טבעת שאינו סגור ועוד), בעיה עורית (דלקת, פטרת, אלרגיה) ובעיות אחרות - כגון טפילים ועוד.
הגרד אינו קשור לעצירות או לדימום.
מכיוון שאת בהריון - ניתן כרגע לבצע את התחלת הבירור - על ידי לקיחת צואה לפרזיטים, בדיקת האיזור לשללית בעיה פרוקטולוגית, בדיקה לפטרת וכו.
בינתיים תשמרי על המקום נקי ויבש, ותמרחי משחה המגינה על העור לפני השינה - בדומה לפסטה שמורחים על הטוסיק של התינוק.
כדאי היה ליצור קשר עם הרופא להתחלת הבירור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שלום רב שמי שרון בת 25.6 ובחמש השנים האחרונות אני סובלת מגרד אינסופי באזור ליד פי הטבעת וגם יש לי מן גידול קטן על פי הטבעת
ומעולם לא הלכתי להיבדק בנושא זה מתוך מבוכה
ורציתי לדעת האם אפשר להפנות אותי למרפאה או רופא מומלץ באזור של ראשל"צ והסביבה הקרובה.
ושאלה נוספת האם זה בסדר לעשות שעווה באזור שם?
תודה רבה שרון
שלום שרון,
לגבי השעווה - אין בעיה.
לגבי הרופא - אנחנו מנתחים באסותא בראשון לציון בימי חמישי - את מוזמנת ליצור קשר עם יעל בטלפון - 052-6428338 והיא תתאם לך פגישה.
נשמח לראותך ולנסות לעזור להפטר מהגרד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר גרינברג ודר' אביטל.
שלום רב .. פניתי אלכם בעבר בקשר לבעייה שיש לי ולא קיבלתי תשובה .אני רואה שאתם כן עונים . . עברתי שתי ניתוחים להסרט גידול סרטני באבר המין .אחרי הניתוח השיני קיבלתי למקום הקרנות אני עדיין סובלת המקום לא מתרפא לי כואב לי הגעתי לכל מני רופאים גם לפרופסור חודק מיב'הח בלינסון עשו לי שוב ביופסייה יצא בסדר כל מיני משחות מרחתי ללא הואיל ..בנוסף לזה אני גם סובלת מעיקצוצים בפי הטבעת יש רגעים שזה משגע . ראני מורחת שמן עץ התא זה קצת מרגיע לאחר סריפה .מה עלי לעשות ואיך להיתנהג עם זה ? היתי מעוניינת לקבל עיצה מה עלי לעשות ואם אילו משחות להישתמש .נדמה לי שפעם כן קיבלתי תשובה שפרופסור חודק טובה .את זה אני יודעת אבל לא נתנה לי שום טיפול חוץ מביופסייה .אבקש לדעת אם איזה משחות אני יכולה להישתמש שיש בהם סתרואידים . האם אני יכולה להישתמש במשחה דרמובט שהיא טובה לגרד? .ולאיזה רופא היתה ממליץ לי ללכת.
שלום שושנה יחיאל,
אנחנו תמיד עונים - לעיתים זה לוקח קצת זמן - עקב העומס -אבל בסוף זה מגיע.
בתשובה נתיחס לגירוד בפי הטבעת. לא ציינת מה יצא בביופסיה?.
הגירוד בפי הטבעת יכול לנבוע ממספר רב של גורמים בין היתר - בעיה בעור - אולי לאחר ההקרנה, התפתחות של פטריה, פרזיטים, דלקת ואלרגיה. ככלל מחלקים את הגירוד לכזה שנובע מבעיה פרוקטולוגית - טחורים ופיסורה, ופיסטולה, או בעיה עורית או אחרת.
לא כדאי לטפל במשחה מבלי שיודעים מה גורם לגרוד.
לכן - אני מציע לך לפנות לכירורג שיבדוק את פי הטבעת וינסה לאבחן מדוע את סובל מגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום שי אורי , בת 24 בריאה. מזה חודשיים אני סובלת מגרד בלתי נשלט בפי הטבעת , אין לי יציאות והדבר קורה במהלך כל היום.
אין לי הפרשות.וחוששני שזה עובר ממקום למקום.מתחיל לי גרד גם מסביב לאיבר המין.
שמתי פנטן משחה שמרגיעה,משחה של תינוקות גם כן שום דבר אינו עוזר.
מה עליי לעשות?
וממה זה נובע?
והאם מומלץ לא לקיים יחסי מין בתק' זו?
האם זה מדבק?
האם זאת אכן פטריה?
שלום אורי,
רצוי מאוד להיבדק. ישנן סיבות רבות לגרד בפי הטבעת מדלקות עור, טחורים, פיסורות ועוד. לעיתים לא ניתן למצוא סיבה אך ישנם טיפולים גם במקרים כאלו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
שמי נורי, אני בן 23 בריא בד"כ ומזה כמעט שנתיים אני סובל מגרד בפי הטבעת, הדבר קורה רק לאחר יציאות ומלווה בהפרשות ריריות ולעיתים גם דימום על הנייר.
אני מאד סובל מכך וגורר את הטיפול, מתבייש לטפל.
הייתי לפני כשנה וחצי אצל פרוקטולוג שבדק באנוסקופיה ומצא פרוריטיס, ולכן עברתי טיפול בקצף רקטלי שסייע לתקופה קצרה, מהרופא משפחה הבנתי שמדובר בדלקת של החלחולת ונשלחתי למומחה גסטרו שהמליץ על בדיקת קולונוסקופיה, ובדיקות דם, בבדיקות דם נמצאתי תקין לכל הדברים שהוא חשד שגורמים לכך, אך יש לי ציליאק במשפחה אצל בת דודה שלי והוא אמר שייתכן שזאת הבעיה ואת זה נדע רק לאחר קולונוסקופיה,
אני חושש מאד מבדיקה זו ומעדיף לנסות לטפל בנושא בדרכים אחרות כי אני בספק אם בדרך זו נמצא את הפיתרון לבעיה…
אם יש דרך לדעת מניין ההפרשות שהופיעו בפתאומיות בסיום השירות הצבאי הגיעו?
לא טיילתי בעולם, וכרגע אני בלוח זמנים צפוף של סטודנט שלא יכול לעבור בדיקת קולונוסקופיה עד הקיץ, מה ניתן לעשות כדי להקל עלי? ניסיתי משחות עם קורטיזון אבל הן לא עזרו לי..
בתודה רבה מראש,
שלום נורי,
ראשית מומלץ לעבור את הקולונוסקופיה בהקדם. בנתיים ניתן לנסות מריחה מקומית פעמיים ביום של משחת דזיטין לאחר יבוש האזור. הגרד נגרם על פי רוב בשל לחות של האזור המגיעה מהאנו-רקטום. משחה זו מצפה את האזור ומונעת את גירוי העור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים