מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
הנני סובלת כבר למעלה מ8 שנים מגרד בפי הטבעת. בזמנו הייתי אצל פרקטולוג שלא מצא בעייה וכן רופאי עור. במהלך תקופה זו חלה הקלה מעטה אך בחצי שנה האחרונה חלה החרפה משמעותית בתופעה, הגירוד בלתי נשלט בימים ובלילות. בדיקות אחרונות: בדיקת צואה לפרזיטים שלילילת ובדיקת פרקטולוג ללא ממצאים. HELP ME….
שלום מור,
ניתן להתקדם בעוד מספר דרכים
הראשונה - לשלוח בדיקת צואת לקנדידה - לעיתים ריבוי קנדידה בצואה יכול לגרד - ובקופת החולים זה לא נבדק.
שנית - ניתן לקחת פיסת עור מהאיזור המגרד לביופסיה - אולי יש מחלת עור שלא ניתן לאבחן בעין אך ניתן למצוא בבדיקה
שלישית - במידה ואין כול פיתרון ניתן להזריק מתילן כחול לאיזור פי הטבעת. זה מפסיק את הגרוד גם מבלי שיש סיבה.
בקיצור אין מה להתייאש
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני כשנה היתה לי פטריה בנרתיק שהתפשטה לאיזור פי הטבעת והאיזור שבין הישבנים.
לאחר נסיונות רבים במשחות שונות זה עבר לבסוף, כעת שוב התופעה חזרה, אך בנוסף לגרד בישבן,יש לי במקביל גרד דומה שנראה כסבוריאה בצידי האף.האם הגרד בישבן יכול גם הוא להיות חלק מסבוריאה ולאיזה סוג של רופא לפנות? רופא עור? כירורג
שלום ורה,
יתכן כי מדובר בבעיה עורית המשפיעה גם על איזור פי הטבעת. זה מאוד נפוץ בבעיות עור מסוג זה.
האמת זה לא כול כך משנה למי מהרופאים תפני - שניהם יוכלו לעזור לך.
בכול מקרה - תנסי אולי קודם לפנות לרופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שלום רב.
הנני בן 31 ובחודשים האחרונים אני סובל מגירודים בפי הטבעת. אינני יודע אם אני סובל מאותו גרד המדובר בכתבה. אני רק יכול לציין שהגירודים מופיעים אחרי שאני מטיל צואה והם לא ממש בפי הטבעת אלא קצת יותר פנימה ואני נאלץ לגרד ע"י הכנסת אצבע עטופה בנייר טואלט.לעיתים לאחר שאני מנגב אני רואה שרידים של דם על הנייר. חשבתי שזה בגלל שאני אוכל אוכל חריף אולם ניסיתי להתנזר מאוכל חריף למספר שבועות וזה לא עזר. מהי הדרך המומלצת לטיפול? ולאיזה רופא אני צריך לפנות?
שלום ערן,
כדאי להתחיל את הבירור ברופא כירורג או פרוקטולוג - רופא העוסק בבעיות פי הטבעת.
הסיבות לגרוד כפי שאתה יודע יכולות להיות סיבות פרוקטולוגיות כגון טחורים פנימיים, דלקת או בעיה אחרת. גם סיבות עוריות אפשריות ואחרות.
ראשית הכירורג יבדוק אם אין איזו שהיא בעיה אנטומית. במקביל שווה לבצע בדיקת צואה לפרזיטים לראות מה המצב.
לאחר שיאספו התוצאות הראשוניות של הבדיקה, והתרביות נוכל לדון על המשך הבירור או הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב!
אני סובלת שנים מגרד בפי הטבעת, הגרד בדרך כלל בערב והשיא בלילה.עברתי את כל הבדיקות האפשריות ולא נמצא לזה פתרון.
איך נתן להשיג את המשחה קפסין למריחה בפי הטבעת האם דרך מרשם רופא? בקופה?
איך ניתן לקבל את הזריקות של המתילן הכחול? בקופה? בבית חולים?
תודה מראש ל התשובה
אני מאוד סובלת וזקוקה לעזרה
שלום מיכל,
את המשחה ניתן לרכוש בכול בית מרקחת גם ללא מרשם רופא - השם המסחרי הוא "זוסטריקס". יש שני מינונים האחד חזק והשני חלש יותר. כדאי להתחיל עם החלש יותר ולמרוח ראשית על היד - לראות אם זה נסבל.
את הזרקת המתילן הכחול - ניתן לבצע בבתי החולים, זו פעולה סטרילית המתבצעת לרוב בחדר ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום גיליתי לילדתי תולעים בצואה. נתתי לה תרחיף של ורמוקס בכמות של 5 מ"ל. האם זה בסדר ומתי אני צריכה לחזור על הפעולה?גם אני נדבקתי ממנה .האם עליי לקחת כדור ורמוקס שלם או רק חצי ומתי שוב פעם לקחת?גם לבני בן ה-5 נתתי 5 מ"ל של התרחיף למרות שלא הבחנתי אצלו את התולעים. האם זה בסדר וזה יכול למנוע?או שעשיתי טעות שנתתי לו אם לו ראיתי אצלו תולעים?מחכה לתשובות.תודה מראש אורלי
שלום ורמוקס לילדה בת שנה ו10 חודשים,
איננו מומחים בילדים ובטח שלא במחלות זיהומיות בילדים.
עלייך לפנות לרופא הילדים המטפל ולהתייעץ איתו.
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים