מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לאחרונה יש לי גרד בלתי נסבל בפי הטבעת.
יש לציין:
א. יש לי דימום ביציאות כבר זמן רב.
ב. כבר סבלתי בעבר מתופעות דומות שחלפו וחזרו. בפעם האחרונה שהלכתי הרופאה אמרה לי לקחת כדורים נגד תולעים שלא עזרו במיוחד.
ג. ביחד עם התקפות הגרד – יש לי התקפות של עקצוצים בכל הגוף + גרד בראש.
ד. הגרד בפי הטבעת והעקצוצים מופיעים מדי פעם בשעות היום אולם מחמיר בשעות הלילה.
האם יכול להיות שכל התופעות האלו קשורות ואם כן – כיצד ניתן לאבחן ממה הגרד ולטפל בו ?
שלום גילי,
הסיבות לגרוד בפי הטבעת יכולות לנבוע משלושה גורמים עיקריים
סיבות כירורגיות - כגון טחורים, פיסורה, פיסטולה, דלקת - שיכולות להסביר גם את הדימום
סיבות עוריות כגון פטרת, מחלות ויראליות דרמטוזות
סיבות אחרות פרזיטים ופסיכולוגיה
אין לדעת מה גורם לגרד אצלך. יש לגשת לכירורג ולאחר מכן אולי לרופא עור על מנת לנסות להגיע לאבחנה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ניסיתי בעקבות מה שכתבה אחת הגולשות את השימוש במשפחת פולידין ואני חושבת שזה ממש טוב.
מומלץ לנסות למרוח פעם בבוקר ופעם לפני השינה, מלווה בתחבושת היגיינית או בנייר טואלט כמגן על התחתונים. זה מוריד משמעותית את הגירוד, ולמרות הריח של הפולידין – שווה לנסות!!!
שלום כ. ל.,
תודה רבה על העיצה
רק שימוש מרובה בפולידין יכול לגרום ליובש של העור ולאחר מכן פטרת - אז בזהירות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי מדי פעם גירוד בפי הטבעת, דבר שמאו מפריע, אני לא ניגשת לרופא כי זה מביך אותי
אין לי הפרשות או טחורים, בעבר לא סבלתי מזה לאחרונה זה התחיל להופיע.
במה עלי להשתמש להרגיע המקום?
שלום שושי טל,
לפני שאת מתחילה להשתמש במשחות להרגעה - כדאי היה בכול זאת לקפוץ לרופא.
כי ישנן המון סיבות לגרוד. והוא יכול לנבוע מפטריה באיזור, מפרזיטים במערכת העיכול, ממחלה ויראלית של הרירית, אלרגיה, בעיה בעור ועוד אין סוף סיבות שונות.
אין הטיפול דומה למשל אם מדובר על פטרת או על וירוס.
בינתיים המשחה הטובה ביותר למריחה לצורך הקלה זמנית היא משחת דזיטין - המשמשת גם לגירוי בפי הטבעת של תינוקות, או משחת ביאפין - בעלת שימוש דומה.
יש להקפיד על רחצה של המקום, יבוש קפדני עם מגבת רכה, ולאחר מכן מריחת המשחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
לפני כחצי שנה סבלתי מפיסורה. פרוקטולוג נתן לי מרשם לתרופה בשם nifedipine. התרופה הועילה לפיסורה אך לאחרונה הופיע גרד בפי הטבעת בזמן השינה בלילה. האם לחזןר לפרוקטולוג או שיש תרופה שאתם ממליצים עליה. לתשובתכם המהירה אשמח.
גל
שלום גל,
אינני בטוח כלל כי הגרד הוא מהפיסורה.
יש המון סיבות לגרד כגון מחלות ויראליות, פטרת, בעיות עור, פרזיטים, ואחרות.
המשחה - לא תעזור לגרוד אלא אם כן מדובר בביטוי של פיסורה.
כדאי היה לחזור לבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מצבי בלתי נסבל בעליל. הגרוד שלי בפי הטבעת אובססיבי ותוקפני ובכול פעם נחשף העור תוך כדי גירוד ונפצע. הייתה לי פיסורה לפני כשנה וחצי וזה עבר אבל הגירוד לא קיים ומציק מאוד. מה שורש הגירוד? מה אפשר לעשות בבית בעצמי? מה זה מתילן כחול? מה ההשלכות וה"מחירים" של חומר זה על הגוף מעבר להיותו מפסיק את הגירוד?
שלום משה,
מה שאתה יכול לעשות בבית בעצמך - זה לשמור על המקום נקי ויבש, ובמידת הצורך למרוח משחה כגון משחת תינוקות על פי הטבעת.
מתילן כחול הוא חומר אשר משתק את תחושת הגרוד. לחומר אין תופעות לוואי מהותיות.
יש שני דברים שיש לדעת - לעיתים יש אנשים אשר אלרגיים לחומר ויכולים לפתח תגובה אלרגית לאחר ההזרקה. ודבר שני - במקום ההזרקה נישאר כתם כחלחל למספר שבועות שמציין את שקיעת החומר בעור. פרט לכך - לחומר אין "מחיר"
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים