מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אני בת 31 ואמא לשני ילדים, אני סובלת כבר כחודש מגרד חזק מאוד בפי הטבעת וחוסר נוחות גם במשך היום וגם בלילה התייעצתי עם רופאת המשפחה והיא המליצה לי לקחת ורמוקס 2 כדורים אחד בוקר אחד ערב במשך 3 ימים רצופים מחשש לתולעים אני מדגישה שההבחנה נעשתה ללא בדיקה כלשהי, לאחר מתן הטיפול הגרד נרגע למשך יומיים שלושה ושוב חזר עד כדי כך שזה מציק ומגדר בצורה בלתי רגילה, קבעתי תור לרופא כירוגי שמתמחה בפרוקטולוגיה מחשש שאולי אלו טחורים, התור נקבע לעוד שבועיים בנתיים מה עליי לעשות? אני לא יכולה להישאר במצב הזה
אנא עזרו לי, האם לקחת שוב ורמוקס? אני מתוסכלת מהמצב ומודאגת מאוד
שלום קרן כהן,
לקיחה של ורמוקס ללא תרבית צואה, וללא בדיקת שאר בני המשפחה - היא לא מקובלת כול כך
ואין דרך כעת לדעת אם היו פרזיטים ואילו - כך שזה יותר סיבך את המצב מאשר הועיל
על מנת לדעת מה לעשות יש לראות את המקום - אולי ישנה פטרת, אולי יש מחלה ויראלית ואולי ישנה מחלה פרוקטולגית כמו טחורים או פיסטולה שתורמת לגרוד.
לדעת אין הגיון לקחת שוב וורמוקס - אלא לשלוח תרבית צואה וצואה לפרזיטים - אם המחשבה כי הגורם לגרוד הוא כזה
ולהקדים את התור לפרוקטולוג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שלום מזה שבוע יש לי בלוטת בשר בצורת אפונה גדולה בפי הטבעת היא מאוד כואבת וגם מדממת. אני חושבת שזה טחורים שיצאו החוצה. הדבר המוזר יותר שאני סובלת מכאב גב כרוני בגגלל בלט בדיסק ובימים אלו ממש הכאב פסק ואז התחיל להיות לי פצע בפי הטבעת. מה הקשר לא ברור לי.מבקשת הסבר ומה עלי לעשות תודה דוקטור
שלום שושנה,
הקשר הוא שכאשר יש כאב עז ממקור אחר הוא לעיתים מבטל כאב אחר. זו הסיבה כי בעת כאב טחורים עז יתכן כי כאבים אחרים ירגעו
עלייך לפנות לבדיקה אצל כירורג . בזמן הבדיקה לעיתים ניתן לבצע ניקור של הטחור שיצא ולנקז ממנו את קריש הדם הלוחץ. אם ניתן לבצע זאת את תרגישי הקלה יחסית מהירה וההחלמה תהייה קצרה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
מזה כמה שבועות אני סובלת מגירוג בפי הטבעת דבר זה מאד מציק לי
אני תמיד שומרת על היגינה ולא ידוע לי מה זה
הסתכלתי עם מראה וראיתי בועות שחורות אנה עזור לי לאיזה רופא לגשת או מה עלי לעשות
כמו כן כל הזמן יש לי גזים שיוצאים מבלי יכולת לעצור אותם {דבר המפריע לי מאוד
בתודה מראש שוש
שלום שוש,
הרופא הכי מתאים לבעיה זו הרופא הכירורג.
אולי פשוט יש שם טחורים - שמעט מפרישים וגורמים לגרוד - אולי יש מחלה ויראלית?.
כירורג יכול לבדוק ולברר מדוע הגרד וכמו כן יכול לעזור גם בבירור של אי שליטה על מעבר הגזים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום!
אני סובלת כבר הרבה שנים (מעל 10) מגירוד בעור שמסביב פי הטבעת, נבדקתי בזמנו על ידי גסטרולוג שביצע הסתכלות פנימית ואמר לי שאין שום טחורים או פעיה פנימית אחרת והפנה אותי לרופא עור. הייתי אצל מספר רופאי עור שרשמו לי משחה על בסיס קורטיזון. זה עזר אך כאשר לא השתמשתי במשחה, התופעה חזרה, ואני לא היית רוצה להשתמש בשמחת קורטיזון כל החיים. אני שואלת: מה אפשר לעשות כדי לרדת לשורש הבעיה ולפתור אותה לגמרי?? התזונה שלי די מאוזנת, יש לי אמנם נטיה לעצירות, אבל אני מטפלת בזה. לאחרונה ניסיתי דיאטה + תוספי מזון לטיפול בקנדידה. זה לא עזר לבעיה הנ"ל. האם פניה למרפאה פרוקטולוגית לבדיקות מעמיקות
יכולה בסופו של דבר לרפא אות לגמרי? תודה רבה.
שלום אורנה,
ישנם מקרים בהם למרות כול הבירור שבוצע - לא עולים על סיבת הגרוד. למרות שלפי מה שכתבת - הבירור לא הושלם - למשל לא נלקחה ביופסיה מהעור - לראות האם יש סיבה לגרד.
במקרים בהם בכול זאת לא מוצאים סיבה - ניתן לטפל בגרד ללא קשר לסיבה. נמצא כי הזרקה של מתילן כחול לתת העור באיזור המגרד מפסיקה את הגרד במרבית המקרים. ולכן ניתן לבצע הזרקה כזו = על מנת להפסיק את הגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ד"ר..
מדי פעם גדלה לי מן גולה מן בליטה קטנה ונפוחה מחוץ לפי הטבעת…
זה מגיע בתקופות ונעלם לאחרונה זה הגיע כבר כמה ימים ולא עובר.. זה נורא מציק וכואב ולא נוח לי עם זה בתפקוד היומיומי…
מה עליי לעשות?
תודה מראש
שלום יוסי,
לרוב זה עובר מעצמו - לעיתים זה לוקח קצת יותר זמן
אם זה מאוד מפריע ניתן לגשת לרופא שינקז את זה - מדובר בקריש דם בתוך טחור חיצוני
ניקוז הקריש גורם לשיפור מהיר של המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים