מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום אני בן 31 ואני כבר סובל 9 חודשים מגירוד מתמשך שרמת הגירוד שלו עולה ויורדת עם הזמן הייתי אצל פרותולוג שנתן לי קרמים ןPROCTOFOAM אחרי בדיקה אנוסקופיה. מכיוון שחשב שזה פיסורה קלה ופטריה.
הגירוד רק החמיר.
לפני חודש הייתי אצל פורתולוגית שעשתה לי עוד בדיקה אנוסקופיה
כמה שעות אחרי חוקן ולא גילתה שום דבר
אמרה שיכול להיות שזה אולי
אלרגיה מסוימת
ושלחה אותי לרופא עור חזרה.
הייתי אצל רופא עור פעמיים ורופא כללי
ושלחו אותי חזרה פרותולוג
בדקתי צואה ויציאות והכל היה תקין
גם בדיקת דם תקינה
רק שהתחלתי את הקרמים התחיל לשרוף לי היציאות
אולי זה אלרגיה לחומר מסוים באבקת כביסה?
אולי זה משהו אחר אשמח לקבל עזרה
שלום צחי,
לפי החישוב שלי היית אצל שלושה פרוקטולוגים, רופאי עור ורופא כללי
גם עשית את מירב הבדיקות
הדבר היחיד שניראה לי שאפשר להוסיף על מנת להתקדם באבחנה הינו ביופסיה מהאיזור המגרד.
במידה ולמרות הכול לא תימצא סיבה לגרוד ניתן לטפל על ידי הזרקת מתילן כחול לאיזור המגרד - להפסקת הגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
יש לי גרד באיזור פי הטבעת וצריבה ביציאות, אני בחודש 21 להריוני- ושאלתי- האם כדורי ברזל פריפול שאני נוטל וכן ויטמינים פרנטל- יכולים להיות הסיבה?
שלום מור,
לא סביר כי כדורי הברזל והוויטמינים הם הסיבה לגרוד, יש לבדוק ולחפש סיבה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום חכולם.
הבת שלי בגיל 3 . סובלת מגירוד באזור פי הטבעת בעיקר בשעות הלילה (2-5) לפנות בוקר. לעתים מופיע גם גירוד באיזור הפןת.
רופא הילדים חשב שהבעיה היא תולעים שנמצאים אצלה.
בכל הבדיקות ( צואה, שתן כללי תרבית שתן) לא הופיע כלום.
אבל בכל זאת קבלה טיפול נגד תולעים (3 פעמים) והתופעה חוזרת על עצמה בתדרות גבוהה.
בדקנו הנושא מול אורולוג ביצענו בדיקת אולטרה סאונדללא שום ממצאים.
לא יודע מה לעשות ולמי לפנות לטפל בבעיה ??
אשמח שתחזרו אלי …
תודה מראש….
שלום חוסיין,
איננו מומחים בילדים - עליך להפנות את השאלה לרופא כירורג המומחה בילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום , שמי רז ואני בן 15 אני סובל מגרד בפי הטבעת כבר חצי שנה, הלכתי לרופאים הביאו לי משחות שונות נגד טחורים וכלום לא עזר, הגעתי למצבים שרציתי להתאבד, מה אפשר לעשות?
שלום רז,
יש צורך לגשת לרופא ולעבור בירור של התופעה
אינני יודע אצל אילו רופאים ביקרת ואילו משחות קיבלת - אך עובדה זה לא עזר
יש צורך לחפש את הסיבה - כדאי לגשת לרופא כירורג לבדיקה ולאחר מכן לבצע בדקות מעבדה כמו פרזיטים, פטריות ועוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני סובל מזה שנה וחצי מגרד בפי הטבעת הלכתי אצל הרופא המטפל והוא שלח אותי לעשות קולונוסקופיה ועשיתי את הבדיקה אבל קיבלתי תשובה שאין כלום והסבל שלי נמשך עד היום וזה מתבטא לפעמים בתקופות מתמשכות של הפרשות מציקות וצורבות עם צבע צהוב וריח לא נעים
אני רוצה לדעת מה הטיפול המתאים
שלום נדיר,
אינני חושב כי קולונסקופיה היא בדיקה שמטרתה לברר את הגרד - אבל בכול מקרה טוב שעשית וטוב שהיא יצאה תקינה
ישנן מספר סיבות לגרד ואנו נוהגים לחלק אותן לשלוש - סיבות פרוקטולוגיות כגון טחורים, או פיסטולה, סיבות עוריות כמו מחלת עור או פטרת. וסיבות נוספות כמו מעי רגיש ועוד.
אינני יודע מהי סיבת הגרוד אצלך - לפי התיאור שלך עושה רושם כי ישנה דלקת מסוימת, עליך לעשות בירור מלא ואז למצוא את הסיבה ולטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים