מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני סובל מגרד נוראי באזור פי הטבעת ומהפרשות ריריות בעלות ריח לא נעים .
האם התופעה מוכרת?
איך ניתן לטפל בעניין?
שלום דן,
התופעה מוכרת, ויש מספר רב של גורמים שיכולים להיות הסיבה
בעיות פרוקטולוגיות שונות כמו טחורים, פיסטולה, או אי סגירה הרמטית של פי הטבעת
בעיות עוריות כגון פטרת, מחלה ויראלית או בעית עור אחרת
ועוד תופעות שונות ומשונות
על מנת לטפל בבעיה יש להיבדק על ידי כירורג ולעיתים גם על ידי רופא עור ולתכנן יחד בירור וטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ,
בתי , בת 12 סובלת מזה כשנה וחצי בגרד בפי הטבעת. נתתי לה טיפול לתולעים למרות שלא היו לה
לפי בדיקות. הייתי אצל רופאי עור קבלה משחות וסבון מיוחד גם זה לא עזר
התגלה אצלה צליאק לפני כשנה .ומאז היא לא בדיאטה נטולת גלוטן.
האם יש משהו נוסף שאפשר לעשות, היא ממש סובלת ובבית הספר מרגישה גם אי נוחות
כל הזמן. יש לה הרבה שתן. היא לא שותה קולה ,כמובן לא קפה
אשמח לקבל עזרה
שלום סימונה רותם,
איננו מומחים בילדים, אנו עוסקים בכירורגיה של המבוגר
שאלתך אינה בתחום מומחיותינו - ועליך להתייעץ עם כירורג או גסטרואנטרולוג מומחה בילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, אני בן 30 וסובל מגירוי בפי הטבעת באזור החיצוני שלו וקצת הפנימי (כ2 ס"מ פנימה) מזה כמה שנים… תרופות נגד תולעים ואגיסטן לטיפול פטרייתי לא עזרו לי. בדרך כלל הגירוד מופיע בשעות הערב והלילה (מתעורר מזה). המקום לח מאוד בעת הגירוי. הייתה לי צלקת קטנה מהגירודים והיום גיליתי שבמקומה ישנו חור קטן עגול (2 מ"מ) שמדאיג. אין דימום אין כאב רק גירוד לרוב פנימי יותר.
כתוצאה ממשחקי מין אנליים המקום הורחב לכ-5 ס"מ בקוטר ואולי עכשיו אינו נסגר הרמטיט.
השאלות הם:
מה החור הקטן הזה בשטח העור והאם ניתן לרפואת אותו לגמרי ואיך???
כיצד ניתן להפחית את הלחות?
האם מין אנלי גורם לחוסר הרמטיות של פי הטבעת? אינני מרגיש אותה…
האם ניתן לצאת מהגירויים לגמרי לאור המתואר?
בתודה.
שלום דוד,
בהחלט יתכן כי פי הטבעת אינו נסגר בצורה הרמטית וישנה דליפה של ריר והפרשות מפי הטבעת שמגרים את העור במקום וגורמים לתחושת האי נוחות. על מנת לבדוק זאת יש לבצע בדיקה הבודקת את שלמות הסוגרים ואת החוזק בו הם סגורים.
כמו כן כדאי לבדוק שאין טחורים פנימיים שאחראיים על ריבוי ההפרשות.
לגבי החור - אינני יודע באיזה חור מדובר - אני מקווה שלא מדובר בפיסטולה שגם היא יכולה לגרום להפרשות ולגרוי מקומי.
בקיצור - לא נראה כי זה דבר שניתן לפתור בבית - יש להבדק על ידי כירורג וכפי שכתבתי להסתייע גם בבדיקות עזר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני בת 24 ומזה כמה חודשים סובלת מגרד באיזור פי הטבעת. אין לי מחלות כרוניות, ללא עבר של פרינאליות עד כמה שידוע לי. במישוש ישנה גבשושית קטנה וקשיחה למגע (בין 2 אצבעות) באיזור האחורי יותר של האנוס. התזונה שלי לא השתנתה למיטב ידיעתי לפני תחילת הגרד ובמהלכו. לא סביר שהסיבה הגיינית. מה יכולה להיות הסיבה? לאיזה רופא פונים?
שלום חנה,
הסיבות לגרד בפי הטבעת לרוב מתחלקות לשלוש
סיבות פרוקטולוגית כגון טחורים, פיסורה, פיסטולה - פי טבעת שאינו סגור הרמטי
סיבות עוריות - פטריה, אלרגיה, מחלות עור
סיבות משונות כמו פרזיטים, מחלות ויראליות ועוד
אין דרך לדעת מהי הסיבה לגרוד מבלי לבדוק ולהשלים בירור מלא.
הרופא המתאים ביותר לביצוע בדיקות אלו הוא הכירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום שמי אור ואני סובלת מגרד בפי הטבעת מזה זמן לפני שנתים אובחנתי כסוכרתית ואני לא מטופלת בטיפול תרופתי כי אני מאוזנת הגרד משתנה ויש ימים שאינו מציק בכלל רק בשעות הלילה משהו בן 12-2 בלילה מה שמביא לרגיעה זמנית הוא שטיפה אבל אחרי כל יציאה יש גרד אני מנגבת במגבונים לחים בכדי לא לפצוע את הטחורים שיש לי מהלידות(4 לידות). שאלתי האם יכול להיות שהמגבונים יצרו אלרגיה מסויימת או פטריה או שזה בכלל קשור לסכרת ומה עושים ??? תודה ויום טוב אור
שלום אור,
ישנן מספר סיבות אפשריות לגרוד - בין היתר כפי שציינת פטריה, פרזיטים, אלרגייה ואפילו הטחורים שיכולים להפריש
כדי למצוא את הסיבה יש לבדוק את העור, לבצע בדיקה פרוקטולוגית, לשלוח משטח לפרזיטים ולפיטריות.
לעיתים יש צורך בבדיקות יותר מורכבות - במקרים בהם יש חשש כי פיהטבעת אינו סגור באופן הרמטי.
בינתים כדאי לפני השינה לשטוף טוב את המקום וליבש, ואז למרוח משחה להגנה על העור בדומה למשחה שמורחים לתינוקות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים