מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
יש לי גירודים מזה כמה חודשים הייתי אצל הרופאה שלי והיא נתנה לי כדור 1 נגד תולעים ומשחה להקלה, השתמשתי בזה ולאחר שבוע הגרד שב וחזר ואפילו החמיר, חזרתי אל הרופאה והיא אמרה שאין לה מה לעשות והפנתה אותי לפרוקטולוג.זה מציק וגורם לי לחוסר מנוחה מה אני צריכה לעשות על מנת לטפל בבעיה שלי.
אודה על תשובתכם.
שלום גילה א,
אני חושב כי את בכיוון הנכון - כעת יש לשלול בעיות פרוקטולוגית כגורמות לגרוד - כגון טחורים, דלקת, פטרת, פיסטולה ועוד.
לכן - עלייך לקבוע תור לפרוקטולוג לבדיקה. במידה והוא ימצא מה הבעיה הוא בוודאי יטפל - במידה ולא יפנה אותך להמשך הבירור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שנים שיש לי גרד באזור פי הטבעת הדבר מחמיר באמצע הלילה הלכתי לכרוג לא מצא.מהיכן יש לי בליטה חיצונית שמאוד מגרדת .היו לי 2 לידות עכוז האים זה קשור?
שלום אירית,
אין קשר בין לידות העכוז לבין הגרוד
אני מניח כי למרות שהכירורג לא מצא את הסיבה הוא שלח אותך לבצע ברור כגון בדיקת לחצים, תרבית צואה, בדיקה לפטריות ועוד.
כי לעתים הסיבה אינה ברורה לעין ומוצאים אותה רק לאחר בירור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
יש לי לעיתים קרובות גרודים חזקים בפי הטבעת מזה מספר חודשים חשבתי שזה יעבור לבד אך לא
פניתי לרופא המשפחה שלי והוא הביא לי כדורים נגד תולעים שלא עזרו לאחר מכן פניתי שוב לרופא והוא הביא לי משחה בשם DERMACOMBIN היא רק מרגיעה את האזור בזמן גרוד אך לא מרפא
מה לדעתכם יש לי? מה אני צריך לקחת או למי לפנות? אודה לכם על תשובתכם.
שלום מוטי,
הסיבות לגרד בפי הטבעת הן רבות ומתחלקות לשלוש קבוצות עיקריות
בעיות פרוקטולוגית - כדון טחורים, הפרשות, אי סגירה של פי הטבעת ועוד
בעיות בעור כגון פטריה, אלרגיות, מחלות ויראליות ועוד
בעיות אחרות כמו פרזיטים
על מנת לקבוע מהי הבעיה - יש לגשת לרופא כירורג לבדיקה, ולאחר מכן להתחיל בירור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שלום
יש לי בת זוג שיש לה לעיתים דחופות כאבים באיבר המין המתלווים בגירוד נוראי ושרפה
פנימי וחיצוני על פני האיבר.
כשהיא מתילה שתן לא תמיד שורף אלא לעיתים. אני חייב לציין שהכאבים הם בכל שעות היממה גם לא בקיום יחסי מין. כמו כן היא לא בהיריון.
אין סימני אדמדם,גירוי או דבר שלא טבעי באיבר.
כל הבעיה אחלה לפני כשלושה ימים לערכתי.
היום התגלה לה לאחר סיום מקלחת וניגוב באיבר שיצא מעין תולעת לבנה חיה מאיבר…זה נשמע קצת מוזר אבל מזה יכול להיות ומה הטיפול לשם כך? האם ייתכן שזה תולעי מעיין הידועים בקרבת ילדים.
בכל אופן אודה לתשובתכם בהקדם האפשרי.
בכבוד רב,
ירון
שלום ירון,
מכיוון שהבעיה מתרכזת באיבר המין עליך להפנות את השאלה לרופא נשים
אנו כירורגים ואיננו עוסקים בטיפול באברי המין הנשיים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אני סובל מזה כחצי שנה מגירודים באיזור עצם הזנב, פי הטבעת, החיבור בין פי הטבעת והאשכים ובאשכים עצמם, וכן במפשעה.
ניסיתי משחות רבות ללא הועיל (בין השאר אנטי פטרייתי, קורטיזון 1%, משחה נגד תפרחת חיתולים, קרמים לחות למיניהם שלעיתים מרגיעים את הגרד אולם לא פותרים את הבעייה). ניסיתי גם סוגים רבים של סבונים אך הדבר לא עזר. אין כל סימנים על גבי העור היכולים להעיד על סיבת הגירוד. אציין כי אני נוטל מזה כשנה וחצי סטרואידים עקב מחלת כליות, אם כי כיום במינון נמוך יחסית.
פניתי לאחרונה לרופא עור אשר הציע כי אטול תרופה בשם למיסיל עקב פטרת שיש לי באחת מאצבעות הרגליים. לשיטתו, ייתכן והגירוד נובע מבעיית הפטרת ברגליים שגרמה להדבקת האיזור המגורה. אני נוטל תרופה זו מזה כחודש אולם לא חש כל שיפור בגירוד. טרם תחילת הטיפול אמר הרופא שאם אכן מדובר בפטריה הגירוד אמור לעבור תוך שבוע שבועיים (בעוד שציפורן בריאה תגדל תוך מספר חודשים). היות ולא חל כל שיפור אני מניח שלא מדובר בפטרייה.
אני כבר חסר אונים ומתקשה לתפקד עקב הבעייה.
אני מתגורר בחו"ל ולכן אין ביכולתי להגיע למרפאתכם אולם אשמח לשוחח עמכם או לקבל את עצתכם במידת האפשר.
בתודה מראש.
שלום ערן,
התופעה מוכרת, ויש מספר רב של גורמים שיכולים להיות הסיבה
בעיות פרוקטולוגיות שונות כמו טחורים, פיסטולה, או אי סגירה הרמטית של פי הטבעת - אשר גורמות לגירוי במקום
בעיות עוריות כגון פטרת, מחלה ויראלית או בעית עור אחרת
ועוד תופעות שונות ומשונות
מכיוון שניסית את כול הטיפולים האפשריים ניתן להתקדם על ידי לקיחת ביופסיה מהעור המגרד לשלול מחלת עור, לקיחת משטח צואה ומשטח פי הטבעת לחפש צמיחה של קנדידה.
מעבר לכך במידה ולא תמצא כול תשובה לגרוד - ניתן לבצע הזרקה של מתילן כחול לאיזור פי הטבעת על מנת להפסיק את הגרוד למרות שסיבתו לא ידועה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים