מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום!
היו לי בעבר טחורים וטופלתי ע"י פורמולת נונא אני לא יודע כמה זה באמת עזר אך אני יודע שעדיין יש לי מעט פיסות עור קטנות באזור הרקטום!!!
רציתי בבקשה לדעת אם יש חומר או התערבות כרוגית על מנת לייבש או להוציא את פיסות עור האלו?
שלום אלון,
חומר שמיבש פיסות עור אני לא מכיר.
ניתן להסיר את עודפי העור בניתוחון קטן בהרדמה מקומית - אם אכן מדובר אך ורק בעודפי עור.
אם מדובר על טחורים חיצוניים גם ניתן להסירם - אך מדובר בהליך יותר משמעותי
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ,
אני בן 28 בריא ללא היסטוריה של מחלות .
סובל מזה תקופה של שנה בגרד חמור על בסיס יומי בפי הטבעת.
הייתי אצל הרבה רופאים ששללו בעיות של פיסורה וכדומה רופאת משפחה שללה טפילים
ושלוש רופאי עור שביקרתי שללו פטריה .
אני אובד עצות ולא יודע מה לעשות..
ביקרתי אצל פרופסור דרזניק ממומחה בתחום שנתן לי משחה בשם דרימקומבין.
ולאחר מכן החילף את המשחה טרידרם.
וגם זה לא עוזר ..
אני אובד עצות מה עלי לעשות??
אשמח לתגובות בתודה מראש.
שלום ג,
לעיתים למרות הבירור הנרחב - הסיבה לגרד לא נמצאת. במקרים אלו ישנן מספר אפשריות
הראשונה - לקחת ביופסיה מעור פי הטבעת ולשלוח לבדיקה פתולוגית - על מנת לראות אולי זה יקדם את האבחנה.
השנייה - לנסות הזרקה של מתילן כחול לאיזור השטח המגרד - זה יכול להפסיק את הגרוד גם ללא מציאת הסיבה.
השלישית - להמשיך לחיות כך - אם ניתן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני סובלת מגרוד נוראי כבר כחצי שנה ציינתם כפתרון שמוש במשחה המופקת מפלפל חריף שאלתי היא היכן אפשר להשיג משחה זו.
שלום רחל כהן,
את המשחה ניתן להשיג בכול בתי המרקחת.
יש לזכור כי יש אפשרות לרכוש אותה במינון גבוה או במינון נמוך - במידה ורוצים למרוח באיזור פי הטבעת יש לקנות את המינון הנמוך.
גם המינון הנמוך הוא בריכוז יחסית גבוה ולעיתים המריחה בלתי נסבלת ויש לדלל את החומר על ידי קרם אחר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום, אני בת 33 כבר מזה כחודשיים יש לי גירוד נוראי סביב פי הטבעת, כאבים בזמן ניגוב ותחושה של הופעת תחורים, לביתי היה תפיל לפני כחודשיים האים יתכן שנידבקתי? מעולם לא פניתי לרופא בנושא זה בגלל מבוכה, ממה זה יכול לנבוע ולמי עלי לפנות במקרה הצורך?
שלום מזל,
כדאי לבצע בירור לראות מהיכן נובע הגרוד
הדבקות בטפיל הינה בהחלט אפשרות סבירה וכדאי היה לשלוח דוגמאת צואה לפרזיטים - ואם כן לטפל. זה חשוב כי את עלולה להדביק עוד בני משפחה וחבל.
במידה והבדיקה יוצאת שלילית כדאי לפנות לבדיקת כירורג - אולי יש סיבה כמו טחורים, פיסטולה, מחלה ויראלית שהיא הגורם לגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 55 סובלת מהגרד ממושך כבר הרבה שנים,הגרד מתעורר בעיקר בלילה ,במהלך כל היום כמעט ואין גרד
הגרד חזק מאוד עד כדי שאני פוצעת את עצמי היות וזה לא נסבל.
הייתי אצל רופא גסטרו שנתן לי משחות,ניסתית חוקן אך לשווא הגרד נוראי
מה ניתן לעשות?????
למי יש לפנות .?
הרופא גסטרו לא אבחן שום דבר,גם רופאת עור לקחה תרבית ולא נמצא אבחנה.
שלום חן,
ישנן הרבה סיבות לגרד ובמיוחד בלילה
יש עוד הרבה בדיקות שלא ראיתי כי ציינת שעשית כגון בדיקת צואה לפרזיטים, בדיקת פרוקטולוג לשלילת בעיות בפי הטבעת כגון טחורים או פי טבעת שאינו סגור, בדיקה לקנדידה ועוד ועוד בדיקות שיש לבצע על מנת למצוא את מקור הגרד ולטפל בו.
לדעתי השלב הבא זה לגשת לכירורג לבדיקה ואולי לבצע ביופסיה של העור מפי הטבעת.
במידה ותעברי את הבירור המלא ובכול זאת לא ימצא סיבה לגרוד - ניתן להפסיק את הגרוד גם מבלי לדעת את הסיבה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים