מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מזה תקופה ארוכה מאוד (כשנתיים או שלוש) יש לי גירודים באזור פי הטבעת שהולכים ומתפשטים עם הזמן, והתופעה כולה הולכת ומחמירה באיטיות אבל בהתמדה. במרכז של כל גירוד ישנו פצעון קטן על פי הרגשתי, אך לא הצלחתי לראות אותו.
אין קשר ליציאות, ומעולם לא היו לי טחורים. הגירודים באים בגלים, בעיקר כאשר אינני מבצעת פעילות פיזית (במצבי מנוחה).
הייתי פעמיים בעניין זה אצל רופא המשפחה – בשתי הפעמים נתן לי אותה משחה נגד טחורים, שנכתב עליה – לא לשימוש לתקופה ארוכה. ניסיתי אותה מעט, לא עזרה.
כרגע משתמשת באלוורה להרגעה.
האם יש אמצעי ריפוי, או רק טיפול סימפטומטי?
תודה מראש
שלום עינת,
הסיבות לגרוד בפי הטבעת מתחלקות לשלוש עיקריות
בעיות פרוקטלוגיות כגון טחורים, פיסטולה או אי סגירה הרמטית של פי הטבעת
בעיות עור - כגון פטריה, מחלה ויראלית, מחלות עור
בעיות אחרות כגון פרזיטים, ןדברים נוספים.
אם רוצים להכנס לעומק העינין ולחפש את סיבת הגרוד יש לפעול בצורה סיסטמתית- -להתחיל בביקור אצל כירורג ולאחר מכן להתקדמם לרופא עור, לבצע בדיקות צואה, פרזיטים ופטרת ולעיתים אף לקחת ביופסיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
אני לא יודע מה האיבחון שלי, אבל יש לי גרודים עזים בפי הטבעת , וזה לא קשור ליציאות כלומר אני מגרד בלי קשר ליציאות . תכיפות הגרודים באים ב'גלים'. אני מרגיש שיש לי שם דברים כמו פצעים קטנים אבל בגודל של- חצי מגודל חור בדף של דפדפת A4.
לפעמים זה כל כך חזק שאני צריך ללכת הצידה ולגרד. הבאתי דגימות צואה למעבדה, ולא נמצא משהו אח"כ קבעתי לרופא עור הוא והמליץ לי על משחה בשם יומובט ועל כדורים (שאצטרך להימנע מנסיעה ברכב אם אקח אותם) השתמשתי במשחה אבל לא קניתי את הכדורים. העניין עבר אבל חזר לאחר 3 חודשים בערך. מה לעשות??
תודה לכם
שלום אורן,
גם אני אינני יודע מהי האבחנה - יתכן כי מדובר בפטריה, או במחלה ויראלית.
חבל שלא השלמת את הטיפול שהמליץ רופא העור
כדאי היה לגשת לבדיקה של כירורג לשלול שאין מדובר בבעיה פרוקטולוגית - למשל שפי הטבעת אינו סגור באופן הרמטי ועוד.
בקיצור על מנת לדעת מהי האבחנה יש צורך בהשלמת הבירור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
מדי פעם כאשר יש לי יציאה, באות בעקבותיה עוד עשרות יציאות קטנות. זה אומר שאני מוצאת את עצמי במשך יומיים נכנסת כל כמה דקות לשירותים ובכל פעם יש לי יציאה קטנה, או רק ריר. כל זה קורה לאחר יציאה ראשונה נורמלית (קצת קשה).דבר זה מדליק את הטחורים וגורם לגרד ולתחושת צריבה בפי הטבעת. מה זה יכול להיות? וכיצד לטפל? תודה.
שלום רחל,
התאור שלך מתאים להפרעת התרוקנות כל שהיא - שכרגע על סמך התאור שלך בלבד אינני יכול לאפיין אותה. יתכנו מספר דברים כגון אניזמוס - שריר שרצפת האגן שאינו משתחרר ומאפשר יציאה של כול הצואה בפעולה אחת, רקטוצל - כיס המכיל שאריות צואה ועוד.
על מנת לברר את התופעה כדאי להבדק אצל כירורג ולבצע בדיקות כגון דפקוגרפיה או אולטרא סאונד פרינאלי.
בדיקות אלו יכולות להדגים היטב את מנגנון ההתרוקנות שלך ולהראות מהי בדיוק הבעיה וכיצד ניתן לטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מגרד בפי הטבעת כבר 10 שנים .הגרד מופיע בעיקר לפני יציאות ובזמן היציאות .
לפני היציאות וגם במשך היום כשיש צורך לגרד ישנה בכניסה לפי הטבעת לחות מסויימת .
לאחר היציאות התחושה היא כמו של אגזמה ובזמן הניקוי והגרוד לפעמים הוא עד לפציעה.
מבדיקות שעשיתי אצל כירורג לא נמצאו כל ממצאים , וההמלצות שקבלתי הם לא לא לשתות בירה קפה ….
אשמח לקבל כיוון לטיפול והפסקת הגרד .
תודה .
שלום חיים,
הטיפול בגרד לעיתים הוא מורכב ומסובך.
גם אם הכירורג לא מצא כול ממצאים לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות - כגון ביופסיה של העור, בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות ועוד.
בנוסף הלחות שישנה בכניסה לפי הטבעת יכולה לרמז כי פי הטבעת אינו סגור מספיק וישנה דליפה קלה של הפרשה שגורמת לגירוי של העור.
לאחר השלמת הבירור במידה ולא תמצא סיבה לגרוד וזה יכול לקרות בחלק ניכר מהסובלים - ניתן להזריק לאיזור המגרד ולפתור את בעית הגרוד גם מבלי לעלות על הסיבה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בעלי סובל מזה שנה וחצי מגרד בפי הטבעת וכאבים ביציאות המלווים בדם. היה חשש לפיסורה,לתולעים ולפטריה. ועשו בדיקת אונדוסקופיה, צואה אך הם נמצאו תקינות. הוא קיבל משחות אלוקום, וטרידרם, בשביל הגרד. ורמוקס בשביל תולעים ועזרקאין בשביל אילחוש לפני היציאה אך שום דבר לא מועיל ועדין יש את כל התסמינים מת ניתן לעשות במקרה זה. (גם ילדתי הקטנה התחילה עם גירוד נתנו לה וורמוקס אך זה גם לא הועיל ). האם יש בעיה משפחתית או אפילוו מדבקת בנושא זה?? אשמח לתשובה.. יום נעים.
שלום גילת,
הסיבות לגרד בפי הטבעת יכולות להיות רבות ופרט לתולעים אין סכנת הדבקה.
בין היתר מדובר על בעיות פרוקטולוגיות כגון טחורים, פיסורה או פיסטולה, בעיות עור כמו מחלות עור, אלרגיות, פטריות ועוד. ובעיות אחרות כגון פרזיטים
בעלך עבר חלק מהבירור ולא נמצאה הבעיה. יש להמשיך בברור אולי על ידי לקיחת פיסה של עור לביופסיה מקומית? אולי על ידי שליחת תרבית לפטריות?
במידה ולא תמצא הסיבה לגרד ניתן לטפל לעיתים להפסקת הגרוד ללא מציאת הסיבה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים