מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני בחורה בת 23 בריאה לחלוטין בדר"כ.
לפני כיומיים יצאה לי בליטה בפי הטבעת.
הבליטה לא כואבת ולא מלווה בדימום אך מלווה בגרד קל.
יש לציין כי ניסיתי לקיים יחסי מין אנאליים עם בן זוגי לילה קודם…
תודה מראש.
שלום אלמונית,
קרוב לוודאי כי מדובר בטחור חיצוני או בכפל עור.
יש לתת למקום זמן לנוח, לעשות אמבטיות ישיבה, ולמרוח משחה לטחורים - והבליטה אמורה לחלוף בתוך מספר ימים
אם זה לא חולף, או מתחיל לכאוב או לדמם - כדאי היה לפנות לבדיקה אצל כירורג - אם כי זה קורה במיעוט המקרים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ד"ר גרינברג שלום,
התחיל אצלי גרד כרוני בפי הטבעת לפני מספר שנים ולמיטב זכרוני זה קרה במקביל להתפרצות וירוס הקונדילומה (שמאז בא והלך מספר פעמים). ניסיתי משחות שונות שלפעמים עזרו ליום-יומיים אך תמיד הגירוד חוזר ואני מאד סובלת ממנו. לפעמים מתעוררת מזה בלילה. בנוסף לוירוס אני גם אדם מאד אלרגי. מה היית ממליץ לעשות?
שלום may,
הטיפול בגרוד כולל מספר דברים בינהם לקיחת צואה לתרבית ופטריות, בדיקה של המקום לשלילת בעיה פרוקטולוגית.
במידה ואין כול ממצא - יש לשקול לקיחת עור לביופסיה אולי מדובר במחלת עור, או בבעיה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שמי אילן ומזה תקופה של שנים אני סובל מגירוד בפי הטבעת וכל האזור.
ניסיתי משחות דרך רופא עור וגם זה לא עזר.
שאני נוגע ביד אני מרגיש כמו עור גס כזה מסביב לאזור פי הטבעת
לעיתים אני גם מנגב קצת דם בזמנו כירוג בדק אותי ואמר שאין לי טחורים
למי עליי לפנות שיסתכל ויגיד לי מה זה
שלום אילן,
הרופאים המטפלים בגרוד בפי הטבעת הם או רופא עור או כירורג.
האבחנה יכולה להיות רחבה כולל בעיות עור, פטריה, מחלות ויראליות, אלרגיה, ובעיות פרוקטולוגיות אחרות.
אם היית כבר אצל רופא כירורג שלא מצא כלום = כדאי היה להתחיל את הבירור הפעם אצל רופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום, מזה מספר שנים יש לי תופעה שהולכת וחוזרת בתקופות שונות, בה אני מרגישה כאבים בפי הטבעת, דימום קל וצורתו משתנה. כלומר מתנפחת בצד אחד. מה עלי לעשות, לאיזה רופא לפנות? ומה זה יכול להיות?
שלום liat,
יתכן כי מדובר בטחורים (פנימיים צנוחים או חיצוניים), יתכן כי מדובר בפיסטולה, ואפילו ב-PILE של פיסורה
עלייך לפנות לרופא כירורג - כדאי לתזמן את הביקור לתקופה שאת סובלת והמקום נפוח - אז יהיה יותר קל לאבחן זאת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לאחר קילקול קיבה ואנטיביוטיקה קיבלתי טחורים ומאז כחודש אני סובלת מגרד בפי הטבעת. ניסיתי משחות רבות כגון בטה קורטן, עזרקאין,
שמחת פולידין ועכשיו טבעקוטן וכלום לא עוזר. אני רוחצת בת המקום במים חמים מיבת היטב ושמה משחה אבל זה לא עוזר. מה עושים.
תודה
מלכה שלומי
שלום מלכה שלומי,
הולכים לבדיקה או אצל כירורג או אצל רופא לראות מהי הסיבה לגרד.
יתכן כי הטחורים גורמים להפרשה שמגרה את המקום, יתכן כי מדובר בפטריה, יתכן כי בתוגבה לאנטיביוטקה יש שינוי של החיידיקים במעי או בבעיה אחרת
מריחות של משחות בזו אחר זו אינן פותרות את הבעיה אלא מסבכות אותה ומשנות את התמונה - ולכן כדאי לראות בדיוק מה גורם לגרד ולטפל בו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים