מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 67 לאחר ניתוח מעקפים בשנת 2000.סובל מעצירות שנים רבות שהחמירה בשנים האחרונות לפני כ3שנים עשיתי קלונוסקופיה בבתימון הבדיקה יצאה תקינה.אני יוצא רק עם טיפות יופסלקס או הני לקס כל יום.בתקופה האחרונה יש לי גרוד בפי הטבעת אני מורח שמן תינוק או שמן זית זה לא עוזר במיוחד אבקש עצה למצבי זה והמלצה מה לעשות
שלום מוטי
ההמלצה הכי טובה שניתן לתת זה לבצע בירור יסודי - מכיוון שהקולונסקופיה יצאה תקינה - זה שולל חסימה אנטומית כמו למשל גידול וכיוצא בזה.
לכן - קרוב לוודאי שמדובר על בעיה תפקודית - או בפעילות עצלה של המעי או בהפרעה בהתרוקנות.
כדאי לבצע בירור שכולל זמן מעבר במעי, וכן דפקוגרפיה או אולטראסאונד של התרוקנות ואז לראות מהי בדיוק הבעיה לטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני מודה לך מאד על התשובה המהירה – מאז שאני מורחת פעמיים ביום את המישחה הפסיק הגירוד והמקום פחות מגורה ואדום – האם בכל זאת לגשת לחוות דעת נוספת בשבוע הבא לשאלתך עשיתי בדיקת צואה ובדיקת קולונוסקופיה לפני 5 חודשים והכל תקין
שלום חוה,
אם יש שיפור תחת הטיפול במשחה - לא הייתי רץ לחוות דעת נוספת,
כדאי לגמור את הטיפול ולהמתין זמן מה, אם הגרד נפסק והבעיה נפתרה- מצוין, אם לאחר הטיפול הגרד מתחדש - כדאי היה לקבל חוות דעת נוספת
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
סובלת מגירוד סביב פי הטבעת – פניתי לרופא עור שהיפנה אותי לפרוקטולוג-כירורג בבדיקה אנוסקופיה ורקטוסקופיה – ב,מ,פ
החזיר אותי לרופא עור שטען שהיה צורך לבצע ביופסיה הכירורג שלל זאת וטען להתחיל בטיפול של מישחה – רופא עור לא קיבל זאת רק אחרי לחץ רשם לי משחה – אפלומיצין הזמנתי תור לחוות דעת נוספת של כירוג בשבוע הבא האם יש צורך לעבור את הבדיקות המשפילות האלה מבלי לנסות טיפול תרופתי אודה לתשובה לדואר האלקטרוני- תודה
שלום חוה,
אינני מבין איזו בדיוק מהבדיקות הן משפילות - כול הבדיקות שעשית עד כה הן חיוניות לקבלת האבחנה.
לגבי המשחה - אינני בטוח שזה רעיון טוב להתחיל במשחה מבלי שתהייה אבחנה לגבי הגרוד, המשחות יכולות למסך את הבעיה ולגרום לאטרופיה של העור שתחמיר את הבעיה.
ביופסיה מאיזור הגרד - נשמע לי רעיון מצוין - לעיתים זה עולה על האבחנה.
ראיתי כי בתאור הבדיקות לא צינת בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות - שגם היא יכולה לעלות על הבעיה.
בכול מקרה - אני מאוד בעד ביופסיה - זה יכול מאוד לקדם את האבחנה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מתחורים מאז גיל 12 .לאחרונה זה כמה חודשים אני סובל מיגרד וכשאני מנקה את המקום יש לי דימום .ביציאות יש לי דימום לפעמים וכאבים כאילו יש לי פיסורה רציתי לדעת האם יש קשר בין הסימפטומים האלה
שלום יוסף,
קרוב לוודאי שכול הסימפטומים קשורים אחד לשני - והרבה פחות סביר שיש כמה הפרעות שונות.
טחורים יכולים לגרום להפרשות מגרדות בפי הטבעת וכשליש מהאנשים הסובלים מטחורים מדווחים על גרד.
טחורים גם יכולים לגרום לכך שפי הטבעת לא יהיה סגור הרמטית ואז נזילה של חומר מהתעלה האנאלית שגורם לגרד.
ניתן לאבחן זאת בבדיקה וכמו כן ניתן להתחיל טיפול בטחורים ולראות אם כול התסמינים אכן נעלמים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני כבר מעל ל-3 חודשים סובלת מגרד בפי הטבעת וסביב לה,יש לי חתכים לאורך החריץ של פי הטבעת,הגרד נורא מציק,וכשאני מגרדת אני פוצעת את המקום ומתחיל לדמם לי.
אני מקפידה מאוד על הגיינה,ואמבטיות עם פולידין,הייתי אצל רופר עור-אמר לי שזה אלרגיה ונתן לי 3 משחות(ניזורל,היקומיצין ובטאקרובן),המקום נרגע,אך חזר לאחר 3 שבועות,פניתי לכירוג אמר לי שזה פטריה ונתן לי דרמקומבין והידרואגיסטן,אך עדיין זה ממשיך נורא להציק ולגרד.
מה עוד אפשר לעשות? איך ניתן לפתור את הבעיה?
תודה רבה.
שלום שרית,
נראה לי כי עשית בירור די מקיף - כולל יעוץ אצל כירורג ורופא עור
השלב הבא צריך לדעתי להיות לקיחת ביופסיה מהאזור המגרד ולשלוח לבדיקה.
זה יכול לתת את האבחנה - אם אכן מדובר בפטריה, אלרגיה, או בעיה עורית אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים