מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני טס הרבה לח"ול בהמון ארצות מתעסק בעבודה פיזית ברור שיש שינויים במזג אויר ובאוכל ומים מגרד הרבה ושורף באזור המפשעות אולי באשכים גם צריך בדיקה אצל רופא מה ניתן לעשות? משתמש במשחה ששמו עדינול משחה לתינוקות גם גורם לאוננות יתר מה ניתן לטפל??? בתודה מראש גבריאל
שלום גבריאל,
לא נראה לי כי בעייתך היא בתחום הכירורג - אלר בתחום רפואת העור.
גרוד במקומות רבים בגוף - במפשעות ובאשכים - מחשיד לבעיה עורית
לכן כדאי לך לגשת לבדיקה אצל רופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
מזה כשבועיים אני סובלת מגרוד בפי הטבעת זה פעם ראשונה בחיי זה מגרד במהלך היום,
שומרת על הגינה מתקלחת פעמיים ביום השתמשתי ממשחת בקטרובן וזה עזר למספר ימים, הגירוד חזר מה לעשות?
שלום בישנית,
כדאי לגשת לרופא להבדק,
הסיבות לגרד בפי הטבעת יכולות להיות רבות ובין היתר - בעיות פרוקטולוגיות למינהן, בעיות בעור ואחרות.
הטיפול אמור להיות בהתאם לסיבה - אין טיפול שיעיל גם נגד פטרת, גם נגד מחלות עור וגם נגד טחורים.
לכן - כדאי לגשת או לרופא עור או לכירורג ולהתחיל בבדיקות הסיבה לגרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
סובלת מגרד בעיקר מחריף בשעות הערב. פעולת המעיים תקינה, לפני זמן קצר עברתי קולונוסקופיה. הכל תקין. שומרת על הגיינה, בדקנו גם אפשרות לתולעים, נשלל. הרופאה רשמה לי הידרואגיסטאן, אך יעצה לי לא להשתמש יותר מ 4 – 5 פעמים. הגרד לא עבר. האם אתםיכולים להמליץ לי על משחה כלשהי?
התודה מראש רחל.
שלום רחל,
איננו נוהגים להמליץ על משחה לגרד מבלי לברר את הסיבה
המשחות אינן תמימות ויכולות לגרום גם לנזק - זו למשל הסיבה שהרופאה אמרה לך לא להשתמש במשחה יתר על המידה.
לכן - יש לעבור בירור של סיבת הגרד ולטפל בהתאם לסיבה.
בינתיים אפשר לקחת משחה שמגנה על העור כמו דזיטין או ביאפין או כול משחה לתינוקות ולמרוח לאחר רחצה ויבוש קפדני של המקום.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אני בגיל המעבר ומזה חודש אני סובלת מגירודים עזים באזור פי הטבעת ובאזור הנרתיק ..
יש לי בליטות בפי הטבעת ובימים האחרונים יצא לי גוש קשה שגורם לגירוד חזק ולצריבה ,
אני נרגעת מעט רק אחרי שטיפה במים חמים מאד ומריחת משחה טרמיצין ,אבל זה חוזר אחרי
כל ביקור בשירותים אם זה שתן או יציאות ..האם יש דרך לטיפול תרופתי או משחות מבלי
להיבדק .
שלום רבקה,
קשה לדעת לטפל בבעיה זו מבלי להבדק.
הסיבה יכלה להיות פטריה, מחלה ויראלית, או בעיה שקשורה לפרוקטולוגיה כמו טחורים או פיסורה או פיסטולה.
בינתיים למרוח משחה מקומית, לשמור על המקום נקי ויבש, וכדאי למרוח משחה כגון משחה שמורחים על ישבן של תינוקות - כמו דזיטין או ביאפין
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני בת 27 וכמעט 4 שנים סובלת מגירודים עזים באזור פי הטבעת במיוחד אחרי יציאות וגם באמצע הלילה , בעבר הייתי שוטפת אחרי כל יציאה ואז זה היה עובר עכשיו גם זה לא עוזר…
וזה ממש בלתי נסבל אני משתמשת במשחהה שנקראת פורוקטו-אובלפיכה שזה מרגיע אותי. רציתי בבקשה לדעת מה הסיבה לגירודים האלה כ"כ הרבה זמן ואם יש לזה טיפול?
שלום שיר,
את הסיבה לגרודים אין כמובן אפשרות לדעת מבלי להיבדק ולחפש
הסיבות יכולות רבות בינם סיבות פרוקטולוגיות כגון טחורים, פיסטולה, מחלות וריאלות של פי הטבעת. כמו כן יכולות להיות בעיות עור כגון פטריה, ביטוי של מחלת עור מסוימת, או דברים נוספים כמו פרזיטים ועוד.
כדאי לגשת לבדיקה ואז לראות מהי הסיבה לדימום ולהחליט על אופן הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים