מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב, זה זמן רב יש לי גרד בפי הטבעת. ביציאות אני רואה תולעים לבנות קטנות, אך בבדיקות צואה (ערכתי 4 בדיקות מצואה שונה), התשובה היא: "לא נמצאו טפילים", הרופא לא יודעת כיצד לטפל בי, עקב התוצאות. מה עליי לעשות הגרד משגע אותי!, גם לביתי הקטנה מצאתי תולעים בצואה..
שלום מירב,
כדאי לך לבקש מהופא שיפנה אותך לרופא למחלות זיהומיות
אם את רואה תולעים קטנות בצואה לא יתכן שלא מזהים זאת בתרבית או במשטח - אלא אם כן את לא מבצעת את הדגימה כמו שצריך.
אם אכן הגרד נובע מהתולעים - כמובן שבכדי להפסיק אותו יש לטפל בתולעים, אם הגרד נובע מסיבה אחרת - כמובן שיש לחפש אותה ולטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש סמני דם קלים על הנייר טוואלט כמו כן בזמן ניקוי חש כאילו פצע קטן שלעיתים נעלם למס' שבועות אבל חוזר מה זה יכול להיות ומה דרכי הטיפול ? (קבעתי לכירורג לחודש הבא)
שלום שי,
יתכן כי מדובר על טחור קטן, פיסורה או פצע ממקור למשל ויראלי.
בכול מקרה כדאי היה לרכך את היציאות, לשמור על הגיינה מקומית, למרוח את אחת המשחות שיש לטחורים - ולגשת לכירורג לקבל אבחנה סופית
גם אמבטיות ישיבה של מים חמים יכולות לגרום לשיפור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום,
יש לי גרד בפי הטבעת כל תקופת מחזור בערך. מתחיל כמה ימים לפני המחזור. קרה לי שהיו לי תולעים אבל הדבר טופל. וגם יש לי הרפס. רציתי לדעת אם סביר שזה הרפס כי מגרד לי גם בנרתיק,אבל מצד שני זה מרגיש בדיוק כמו הפעם שהיו לי תולעים ומעולם לא קיימתי יחסי מין אנליים. מה הסבירות שיש לי כל כך הרבה פעמים תולעים?
שלום עפרי,
קשה להעריך את הסיכוי שנדבקת שוב ושוב בתולעים - איננו יודעים בת כמה את, האם יש לך ילדים, האם את מסתובבת במקומות מועדים להדבקות?
בכול מקרה הכי פשוט זה לגשת לרופא בקופת חולים ולשלוח בדיקה של צואה לפרזיטים - ואז ניתן לקבל תשובה מוסמכת בנוגע לכך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
היי
ביקרתי אצל הרופא כירוג ולאחר בדיקה הובחן PRURITUS ANI רופא רשם לי משחה בשם DERMACOMBIN אחרי פעמים מריחה זה לא עוזר מה לעשות לחזור לבקטרובאן? כי זה מה שעזר . תודה
שלום הבישנית,
אם יש משחה שעוזרת - כדאי להשתמש בה
בנוסף - כדאי לחפש את הסיבה לגרד
כדאי לגשת גם לרופא עור, לשלוח משטח צואה ותרבית ולנסות לראות אם ניתן לאתר את הסיבה
אחרת צפוי כי במהלך הזמן גם המשחה לא תשפיע.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
היי אני בגיל 33 וסובל מגירוי בפי הטבעת במשך שנה וחצי הגירוי הוא בעיקר בלילה בזמן שאני נשכב והוא נרגע רק לאחר גירוד ממושך ואז כנראה אני פוצע את המקום וכמה ימים זה לא מגרד אבל בזמן שזה לא מגרד יש לי מפי הטבעת (או מהאזור דימומים)לאחר שאני עושה צואה הייתי אצל הרופא משפחה הוא נתן כדורים נגד תולעים אבל זה לא עזר מה עלי לעשות והאם עם טיפול נכון זה יכול לחלוף לגמרי?
נ.ב
לפעמים הגירוי פתאום תוקף גם באמצע היום
תודה רבה ושבוע טוב
שלום שלישי,
עליך להגיע לבדיקה לראות מהו מקור הגרד ולטפל בהתאם
במידה והגורם לגרד יאותר ותטופל בהתאם בהחלט יש סיכוי טוב שהגרוד יחלוף
הסיבות לגרד יכולות להיות רבות ועד כה ראיתי שקיבלת טיפול נגד תולעים - וכנראה שזו לא הייתה הסיבה.
עליך לבחור לגשת לרופא עור או כירורג ואז לעבור בירור ובהתאם לכך לקבל טיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים