מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום. אני בת 30, אמא לילדה בת שנה, לפני המון שנים התחיל לי גירוד בפי הטבעת, לא משהו רציני שהפריע. בשנה האחרונה הגרד הוא בלתי נסבל, מפריע ובזמן הגרוד יוצא חומר מוזר בצבע חום בהיר שנמרח. בשנים האחרונות אובחנתי כסובלת ממחלת הויטיליגו, יש לי כתמים אך ורק בעיינים ובפי הטבעת. בעיינים זה לא מגרד בכלל. בבדיקה אצל רופאת המשפחה לפני כמה חודשים אמרה לי הרופאה כי הגרד הוא יותר פסיכולוגי ונתנה לי משחה בשם פוליקוטן, הגרד פחת אך עדיין קיים ברמה גבוה. מה מומלץ לעשות???
שלום אורטל,
מומלץ להגיע לבדיקה של כירורג על מנת לנסות ולהבין מהי סיבת הגרד.
הסיבות יכולות רבות בין אם מדובר בטחורים, או פיסטולה, או אי סגירה הרמטית של פי הטבעת (משם אולי נובעת ההפרשה המקומית), גם סיבות כמו פטריה, פרזיטים, אלרגיה ועוד יכולות לגרום לגרוד.
המשחה שקיבלת לא עזרה ואין טעם למרוח משחות שונות מבלי לדעת מהי הסיבה - המשחות יכולות להזיק לעור וחבל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום. אני בת 40 ואם לתינוקת בת 3 וחצי חודשים (לידה שלישית בשלוש השנים האחרונות). רציתי לדעת אם סטיסטית נשים אחרי לידה סובלות יותר בגלל הטחורים מגרד בפי הטבעת? איך יודעים אם זה תולעים? האם יש טיפול לא קונוונציונלי, מה שמוכנה "תרופת סבתא"? תודה
שלום סיגל,
לא אין מידע סטטיסטי כי נשים לאחר לידה סובלות יותר מגרד עקב הטחורים. הגרד יכול לנבוע מסיבות רבות וטחורים היא אחת מהסיבות.
לגבי תולעים - על מנת לדעת בוודאות כדאי לשלוח בדיקת צואה למשטח ולפרזיטים - ואז מקבלים תשובה מהימנה.
תרופת סבתא - זה למרוח על האיזור המגרד את אותה המשחה שאת מורחת לתינוקת על איזור פי הטבעת לאחר שאת מחליפה לה חיתול. ואם הגרד נמשך כדאי לגשת לעשות בירור אצל רופא כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
את בת 62 בריאה . כל הבדיקות שלי תקינות
מזה כמה חודשים אני סובלת מכאב וצריבה בפי הטבעת ובחלחולת. לפני כן היו היתה תקופה שחשתי מעט גרד וחשבתי שיש לי טחורים. בבדיקה לא נמצאו טחורים. הגרד הקל התפתח לכאב בלתי מוסבר שלא חולף, עם תחושת שריפה.
הרופא הפרוקטולוג אמר שלפעמים יש כאב כרוני בפי הטבעת. זה ממש לא מעודד.
האם קפסיצין או מתילן כחול עשויים לעזור במקרה של כאב ?
תודה
שלום עידית,
גם הקפסיצין וגם המתילן הן תכישירים שעוזרים במקרים של גרד בפי הטבעת מסיבה לא ברורה.
שניהם משפיעים על העור - ואם מקור הגרד או השריפה הוא מהעור הם יכולים לעזור.
בטרם תחליטי על סוג טיפול כזה או אחר כדאי להבדיל אם מקור הכאב הוא פנימי או חיצוני.
אם הוא פנימי יש עוד בדיקות שכדאי לעשות כמו מנומטריה ואולי אולטרא סאונד טראנס רקטלי, אם הכאב חיצוני אולי כדאי לבצע ביופסיה של העור?.
נראה לי כי כדאי לנסות לברר את המקור לכאבים לפני שקופצים לטיפול הסופי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני בת 40 עם מבנה גוף גדול בינוני , כבר תקופה לא מבוטלת שאני מרגישה בפי הטבעת וממשיך מעט לאזור הפוט גירודים מעצבנים שיכולים ליפעמים גם להפריע לשינתי . אני מתקלחת פעמיים ביום בבוקר ובערב מעט מאד הפעמים שרק פעם ביום , סבלתי לא מזמן מתחורים שהגיעו אליי כנראה מהתקופה המלחיצה שאני נמצאת בה כעת משחה של ד"ר פישר והמצב השתפר אף על פי שעוד לפניי התחורים הכואבים תמיד דחפתי אותם פנימה ידנית עם סיום היציאות . חשוב לי לציין שמקלחת או מגבון מרגיעים לי את הגירודים אבל לא מחסלים אני הכן נוטה להזיע באזור העכוז מעט לא שטופת זיעה ופשוט נמאס לי מה עושים אני בן אדם מאד אסתטי וחשוב לי להרגיש טוב גם פנימית לא רק חיצונית . נ.ב. לפעמים גם סובלת מרייח מעצבן מה זה?.מודה לכם מראש
שלום איריס,
הסיבות לגרוד יכולות להיות רבות - וכוללות סיבות פרוקטולוגית, סיבות עוריות ואחרות.
יש לחפש את הסיבה לגרוד אצלך - אולי מדובר על טחורים שמפרישים - כי להבנתי את סובלת מטחורים? אולי מפטריה על העור או בעיה אחרת.
יש לבצע בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות, להייטב את הטיפול בטחורים ולראות אם יש שיפור.
לא כתבת לי אם נבדקת פעם על ידי כירורג או רופא עור - אבל אם לא כדאי לגשת לבדיקה ולברור מלא.
אחרת סתם משחה כזו או אחרת רק תשפר את המצב באופן זמני והגרודים ימשיכו למרות זאת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני בת 33,מזה שנה ומעלה, יש לי גרד בלתי פוסק בפי הטבעת .
אני חולה בסוכרת מעל 10 שנים אני כל הזמן נמנעתי מללכת לבדוק את הסיבה לגרד , אך הגעתי למצב שזה מאוד מפריע לי ביומיום ובאיכות החיים.
הייתי בעבר אצל כירורג הוא שלל טחורים ופיסורה .
עשיתי בעבר בדיקת צואה והיא יצאה בסדר.
הרופא הכירורג אמר שזה לא נראה טוב ונתן לי משחה חיצונית ומן קצף ששמים בתוך פי הטבעת אך לא הרגשתי שיפור.
המקום מאוד מגרד לי עד פציעה וזוב דם. אבקש את עזרתכם, תודה.
שלום אביבית,
איננו יכולים לעזור ללא בדיקה של המקום ושל החומר הרפואי.
הרי כבר היית אצל כירורג והוא בדק ושלל טחורים, פיסורה ואף פרזיטים. גם הטיפול המקומי ניכשל.
כרגע עומדות על הפרק בדיקות נוספות - כמו בדיקה לפטריות, וביופסיה מהאיזור המגרד - אולי מדובר במחלת עור כמו פסוריאזיס וכו.
במידה והבירור לא יעלה שום דבר אפשר להפסיק את תחושת הגרוד - ללא ידיעה מה המקור על ידי שקילה של קפסיצין או הזרקה של מתילן כחול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים