מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום. יש לי ילד בן 7 שכל הזמן מגרד בפי הטבעת. בדקנו וראינו שאין לו טולעים, חשבתי אולי התחתונים לוחצים, אבל גם לא. אני לא יודעת מה לעשות עוד. אולי יש בעיה רפואית או שזה פשוט הרגל רע. בשני המקרים אינני יודעת איך לטפל בבעיה.
תודה.
שלום אילנה,
אנו מומחים בכירורגיה כללית ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו - אנא התייעצי עם רופא ילדים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.לאחרונה אני סובל קצת באזור פי הטבעת.ניראה לי שעקב ניקוי יתר עם ספוג הרחצה,נכנסתי עמוק מדי לאזור פי הטבעת ועכשיו אני מרגיש רגישויות והפרעות כאילו יבש מאד באזור או כאילו שיש לי משהו בפנים שמפריע.הלכתי לרופאה והיא נתנה לי משחת ביבי.אבל יש פתרון יותר יעיל?והאם זה חולף מעצמו בדר"כ
תודה נעם
שלום נעם,
אם אכן הבעיה היא פציעה או יובש של העור - כתוצאה מרחצה או מסבון - הטיפול של רופאת המשפחה להגן על העור ולשמור על הלחות - זה בהחלט פיתרון טוב.
אבל השאלה היא מהי סיבת הגרוד - אם יש בעיה אחרת כמו בעיה עורית, אלרגיה, פטרייה, או הפרעה פרוקטולוגית כמו טחורים או פיסטולה - אזי הגנה על העור בלבד לא תפתור את הבעיה.
לכן כדאי לנסות את הטיפול כפי שהוצע על ידי רופאת המשפחה ולאחר מכן להחליט הלאה במידה ולא יהיה שיפור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
גרד בפי הטבעת
לאחר סבל של מספר ימים בשל גרד בלתי נשלט שאף הפריע לישון מצאתי באתרים שונים כולל באתר זה פתרון שהתאים לי אישית ויתכן ויעזור לאחרים.
עלי לציין שהשתמשתי בכל מיני משחות לטיפול בטחור חיצוני והייתי משוכנע שהגרד קשור לטחור
אולם המצב רק החמיר
על פי המלצת האתר קניתי משחה מסוג קפסאיצין שלצערי היתה רק עם הריכוז הגבוה.
הרוקח תמה ולא הבין שאני הולך להשתמש במשחה לטיפול בגרד.
הוא טרח לציין שיש להשתמש בכמות זעירה.
את הכאבים ובעיקר הצריבה והשריפה באזור קשה לתאר והייתי חייב להכנס למקלחת ולהתיז מים קרים על האזור. אך הפלא ופלא לאחר 2 טיפולים דומים בכמויות קטנות יותר , הגרד חלף והפסקתי למרוח את המשחות האחרות לטחורים.
שאלתי האם משחת קאפסאצין רק מטפלת בכאב ולא בשורש הבעיה ? בכל אופן איני מתכוון להמשיך לסבול ממריחת משחה זו ואני מקווה שהגרד חלף לתמיד
וכהשסברת
שלום אנונימי,
המשחה מאוד טובה לטיפול בגרד - אשר מקור הגרד אינו ידוע.
במידה ויודעים את המקור - כדאי יותר לטפל במקור.
המשחה גורמת לכך שהקולטנים האחראיים לגרוד יפגעו ובכך מפחיתה את תחושת הגרד מבלי לטפל בסיבה.
לעיתים הגרד חוזר ואז יש צורך בעוד מריחה או שתיים לקבל שוב תקופה של שקט.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום! אני סובל למעלה משנה מגרד פי הטבעת המלווה בהפרשה לבנה. טופלתי במשחות ועברתי את כל הבדיקות האפשריות כולל קולונסקופיה ולא מוצאים מה יש לי אשמח לשמוע את דעתך! תודה מראש ברוך.
שלום ברוך,
אין אפשרות להביע דיעה מבלי לראות את המקום ומבלי לדעת אילו בדיקות עברת.
כשאתה אומר שעברת את כל הבדיקות האפשריות - האם עברת בדיקת לחצים בשריר הסוגר? האם עברת אולטרא סאונד לשלול שאין פיסטולה? האם נלקחה ביופסיה מהעור באיזור המגרד?.
לכן - אין דרך אמיתית לעזור מבלי לדעת מה בדיוק עשית ומה היו התוצאות - לאחר מכן ניתן יהיה להשלים את הבירור לפי הממצאים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
איך ניתן לדעת אם יש הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר? איך אדע אם זאת הבעיה שגורמת לי לגרד? ואם זו אכן הבעיה כיצד ניתן לשפר זאת? ראיתי כבר המון רופאים ואף אחד לא דיבר איתי על האפשרות הזאת.
תודה, נוגה
שלום נוגה,
לעיתים שריר הסוגר - אינו סגור בצורה הרמטית ואז יש נזילה קלה של הפרשה שגורמת לגירוי ולגרוד באיזור פי הטבעת. כמובן שנזילה זו אינה מלווה באי שליטה על סוגרים.
יש לבדוק זאת בבדיקות יחודיות לבעיה זו כמו אולטרא סאונד אנדו אנאלי ובדיקת מנומטריה - על מנת לאשר או לשלול את הסיבה הזו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים