מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אני חולה קרוהן בן 24,
יש לי את התסמינים שמדובר עליהם בתחילת הכתבה אך ללא גרד באזור –
אי שליטה על גזים ויציאה של ריר. השאלה אם זה אומר משהו נוסף מעבר לקרוהן, והאם צריך להתייחס לזה באופן מיוחד.
שלום בני,
כדאי לבדוק אם השרירים הסוגרים את פי הטבעת הם תקינים.
בגיל 24 לסבול מאי שליטה על גזים - אם זה אכן נכון זה מצב חמור - שמראה על כך שמנגנון הסוגר אינו עובד טוב. וכדאי לאבחן זאת ולטפל בהקדם.
לכן כדאי לגשת לרופא שיבדוק אולי יש פיסטולה או בעיה אחרת ולפיכך יחליט מה המשך הבירור אולטרא סאונד, מדידת לחצים, בדיקת מוליכות עצבית ועוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום שמי אורן ואני בן 35..
זה מכבר 9 חודשים שמגרד לי מאוד בפי הטבעת. גרוי הולך וחוזר.
אני מרגיש צורך ממש לגרד שם (לרוב בלילה)
לאחרונה הגירוי עבר למפשעות..(יש עניין חשוב לציין שאני מגלח את כול המפשעות כלל פי הטבעת).
אני מאוד מאוד מתבייש לפנות לרופאים
הייתי שמח לקבל עזרה כלשהי לטיפול מבלי הצורך להגיע לרופא…(אם זה אפשרי)
שלום אורן י,
סיבות לגרוד בפי הטבעת יכולות להיות רבות ואתה לא עברת בירור למצוא את הסיבה.
יתכן כי הגורם הוא פרזיטים או פטריות, מחלות ויראליות, טחורים או בעיות אחרות בעור או בתוך פי הטבעת
יש הרבה מה לברר ולטפל - אבל כדאי לנסות למצוא את הגורם ולטפל בהתאם
עלייך לגשת לבדיקה של כירורג ולהשלים את הבירור ואז לטפל בסיבה לגרוד.
סתם למרוח משחה ללא התייעצות זה מיותר ויכול רק לסבך את המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני דני בן 30
לפני כמה חודשים זה התחיל מגר לי חזק בפי הטבעת אין סימנים יש לציין שיציאות סדירות וקבועות פניתי לרופה והוא נתן לי ורמוקס וזה לא עזר בתקופה האחרונה זה מאוד מגרד וחזק וזה או בבוקר או בלילה אם אני לא מגרד זה לא כואב ואם אני מגרד זה פשוט למות מכאב אני בוכה כמו ילד בבקשה תעזור לי אני מתחנן אני מוכן לשלם על טיפול או תרופות תודה
שלום דני,
סיבות לגרוד בפי הטבעת יכולות להיות רבות ואתה לא עברת בירור למצוא את הסיבה.
אם הוורמוקס לא עזר - קרוב לוודאי שאין מדובר בתולעים.
אבל לא נשללו פטריות, מחלות ויראליות, טחורים או בעיות אחרות בעור או בתוך פי הטבעת
יש הרבה מה לברר ולטפל - אבל כדאי לנסות למצוא את הגורם ולטפל בהתאם
עלייך לגשת לבדיקה של כירורג ולהשלים את הבירור ואז לטפל בסיבה לגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אחרי לידה, הופיעו טחורים, ניסיתי נרות ומשחות. מה שהכי מפריע לי זה הגירוד הנוראי סביב פי הטבעת. חייבת פיתרון, זה לא נותן לי לישון. חוששת שאולי זה תולעים, ניסיתי למצוא כאלה ולא מצאתי, לאיזה רופא אפשר לקבוע תור? מה לעשות? תודה
שלום רחל,
הרופא המתאים לטיפול בבעיות פי הטבעת הוא או כירורג או רופא עור.
מכיוון שיש סיכוי כי הטחורים מהוים חלק מהבעיה - כדאי היה להתחיל את הבירור אצל הכירורג.
כדאי גם לשלוח בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות - אין אפשרות למצוא תמיד את התולעים - אולם בבדיקת צואה ניתן לאתר אותן
לכן - המלצתי לגשת לבצע בדיקת צואה ומיד לאחר מכן לקבוע תור לכירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בקר טוב
אני בחורה בריאה בת 41
לאחרונה הופיעו (נראה שבעקבות גרד) מאין שלפוחיות לבנבנות בערך במחצית הדרך בין פי הטבעת ואבר המין.
יש לציין שיציאות סדירות וקבועות, ללא כל כאבים ו/או הפרשות מכל סוג שהוא. בחורה הגיינית מאוד.
מה עלי לעשות?
תודה
שלום אלבניה,
כדאי היה לפנות לבדיקה או אצל כירורג או אצל רופא עור.
האבחנה יכולה להיות פטריה, מחלה ויראלית כמו קונדילומה או הרפס ועוד סיבות רבות.
יש צורך לראות את המקום ואולי לשלוח ביופסיה מהשלפוחיות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים