מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בוקר טוב
אני בת 41 יש לי גירוד מאוד חזק במשך שבוע בין הפות לפי הטבעת בשעות הלילה ולא מצליחה לישון.
רציתי לדעת ממה זה יכול להיגרם.אני גם עכשיו בתקופת מחזור.רציתי רק לציין שלפני כחודשיים עברתי בדיקה אצל רופא נשים לסרטן צוואר הרחם והתוצאה היתה שלילית.
מה זה יכול להיות כי באמת זה מאוד מציק אודה לכם על תשובתכם.
שלום מיכל,
הסיבות לגרוד באיזור זה יכולות להיות רבות.
בין היתר טחורים, סדק, מחלה ויראלית, פטריה, מחלות עור, אלרגיות, פרזיטים ועוד ועוד סיבות רבות.
יש צורך באופן מסודר לחפש את הסיבה לגרוד ולטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובלת מכאבים בבטן התחתונה ובפי הטבעת בזמן צואה.
בבדיקת שתן גילו ליקוציטים.יש לי גרד חזק באיזור זמן רב מאוד. אני לא סובלת מעצירות .האם זה יכול להיות קשור לדלקת בדרכי שתן.
אני בת 58.וסובלת קצת מטחורים
שלום אלונה,
לא בהכרח שהדברים קשורים זה לזה.
יתכן כי ישנה במקום פטרת שגורמת גם לגרוד וגם לדלקת בדרכי השתן, ואילו כאבי הבטן התחתונה קשורים לדלקת השלפוחית. מהעבר השני יתכן כי מדובר במצבים שאינם קשורים למשל בעיה גניקולוגית או אחר.
כדאי לקחת תרבית מהשתן לראות אם יש דלקת או חיידק ולפי זה להחליט כיצד להתקדם.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 25, נשואה+2 ילדים.
נכון שמגרד לי בפי הטבעת לפעמים אבל מה שמעניין אותי יותר למה העור שלי באזור פי הטבעת כהה מדי כמעט בצבע חום שחור, רציתי לדעת למה העור שלי בצבע הזה? ומה הפיתרון? ולמי אני יכולה לפנות?
תודה
שלום רשא,
אנו מומחים בכירורגיה כללית ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו - אנא הפנה את השאלה לרופא עור
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לכבוד הרופא
הפי הטבעת שלי מגרד לי כבר כחודשיים, ומבלי יכולת שליטה ע"ז.
בדר"כ זה בשעות הלילה.
אני מגרד ומגרד, ואני מרגיש שהיד שלי ממש לח.
אני שם נייר טואלט והוא ממש רטובה. אבל אין דם.
יש לזה ריח לא מעים.
מה זה יכול להיות?
לאחרונה היציאות שלי ממש קשים, ואני לא יכול לקנח את עצמי כראוי. כי זה כואב נורא.
בכ"ר
לוי
שלום לוי,
הסיבות לגרוד יכולות להיות רבות. בין היתר פטריה במקום, פיסטולה, טחורים שמפרישים, מחלות של העור ועוד.
גם סגירה לא הרמטית של פי הטבעת יכולה להסביר את הדליפה והגרוד.
כדאי לגשת לבדיקה אצל כירורג לראות את המקום - ואז להתקדם בטיפול מקומי, או ביופסיה מהאיזור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ד"ר
אני שוהה כרגע בחו"ל,לפני כמה ימים קמתי בבוקר עם כאב חד מאוד בעצם הזנב
הלכתי למסג' ומרחו לי משחה ולא עזר כך היה 3 ימים..כל הזמן הרגשתי שאיזור תחילת החריץ סוף הגב,עצם הזנב נפוח,לאחר 3 ימים שכמעט לא יכולתי לשבת לשכב על הגב,הלכתי לרופא מקומי שר לא הסתכל על האזור אלא רק נגיעות דרך המכנסיים ושאלה כאן כואב וכו'
ונתן לי 2 כדורים1.ARCOXIA 2.MIRACID
לאחר שחזרתי הבית לקחתי התרופא ובהמשך לאחר כ2 שעות הרגשתי אשר התפוצצה לי מוגלה במקום,ונוזל לי מוגלה הרבה כבר יומים אשר יורד לי מוגלה מהמקום ואני חושש ואיני יודע מה יש שם,המקום הוא ממש בתחילת החריץ,
כאב העצם הזנב השתפר מאוד אך עדיין קצת שורף..
ד"ר השאלה היא מה יש ומה צריך לעשות בכדי להפסיק הפרשות המוגלה,והאם יש סיבה לדאגה??
תודה רבה..
שלום שלום,
האבחנה היא קרוב לוודאי סינוס פילונדלי מזוהם. זו ציסטה מתחת לעור בעצם הזנב שעושה את התופעות המתארות. כרגע - נראה כי שמירה על מקום נקי, בתוספת אנטיביוטיקה תוך כמה ימים תפסיק את ההפרשה של המוגלה. לאחר שתשוב לארץ יש להבדק על ידי כירורג לשקול את הצורך בהוצאת הציסטה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים