מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד"ר,
כבר למעלה מ10 שנים אני סובל מגירוד בפי הטבעת (לסירוגין). נבדקתי ע"י רופא משפחה ורופא עור ולא נמצא כלום. לא נלקחה ממני בדיקת צואה או פיסת עור למעבדה. רק על סמך העין. טופלתי במשחות ,האחרונה לנקורט, שלא עזרו במאום. מה השלב הבא? האם שוב צריך לחזור לרופא משפחה להמשך טיפול? להתעקש על בדיקת צואה או לקיחת פיסת עור ?
שלום הסובל,
רופא המשפחה אינו הכתובת לטיפול בגרד פי הטבעת יש להבדק אצל כירורג או פרוקטולוג
חלק מהבעיות השכיחות הגורמות לגרוד הן טחורים, פיסורה, פיסטולה ומחלות ויראליות של פי הטבעת
אם לא נבדקת על ידי כירורג כדאי לעשות זאת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
האם יש קשר לסקאביאס כאשר נמצא בשאר הגוף ומגיע גם לאיזור הזה והאם הטיפול באותם המשחאות גם שם ואם ידוע בנוסף האם מגיע סקאביאס גם לקרקפת עצמה ואז מה עושים
שלום aooraiyh,
אנו מומחים בכירורגיה כללית ושאלתך אינה בתחום המומחיות שלנו - אנא פנה לרופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
המשך לשאלה הקודמת שלי בנושא גירוי באיזור פי הטבעת:
שכחתי לציין כי הגירוי מלווה לעיתים בדימום קל או סימני דם על הנייר, בעיקר כאשר אני לא מטפל במשחה כלשהיא עם סטרואידים.
תודה שוב!
שלום חיים,
כדאי להיבדק על ידי כירורג או פרוקטולוג - כי יתכן כי הפסוראיזיס אכן גורם לגירוי אולם יש גם דברים נוספים.
למשל טחורים, פיסורה, פיסטולה או בעיה אחרת שתורמת למצב.
אז אם לא נבדקת על ידי כירורג כדאי להבדק ולשמוע את המלצותיו לגבי הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בחצי השנה האחרונה אני סובל מגירוי באיזור פי הטבעת ובין הישבנים, המאופיין בלחות שמלווה בהפרשה לא נעימה, גרד באיזור זה וגירוי בין הישבנים. ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה קצרה שבה לא היה אבחון חריג למעט טחורים זעירים ואינדרוציה קלה סביב פי הטבעת. הטיפול היה בין היתר ע"י משחת דרמוקמבין ל- 3 שבועות וג'ל ניפדיפין. הטיפול באמת עזר, אולם שבוע לאחר מכן הגירוי היה חוזר (כך ב- 3 סבבים). נבדקתי גם ע"י רופא עור שהמליץ על משחת tridern, אולם שוב שבוע לאחר סיום הטיפול הגירוי היה חוזר. רופאת העור האחרונה שבדקה אותי אבחנה פסוריאזיס (יש לי גם במרפקים מסתבר) והמליצה על tridern לשבוע ולאחר מכן Daivobet לחודש חודשיים. יש לציין כי אני חושש להשתמש ב- Daivobet אולם אני כן מעוניין בטיפול שאינו כולל סטרואידים, מה לעשות?
שלום חיים,
פסוראיזיס של פי הטבעת הינה מחלה הגורמת לגרוד - ולרוב קשה לאבחון - יפה שמצאו את הסיבה.
לגבי הטיפול - עלייך להתייעץ עם רופא העור - איננו מומחים בטיפולים השונים לפסוראיזיס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
כתוצא מניתוח נגד הזעה בכפות הידיים מאני מזיעה בגוף ואני סובל מגירוד בפי הטבעת מטופל שנים בdermacombin אוזר לי אך לא פותר את הבעיה .האים יש איזה מישחה יותר טובה תודה דוד
שלום דוד,
לרוב הזעה מרובה בפי הטבעת אינה גורמת לגרודים - אלא עם במקום ישנה פטרת.
לגבי המשחה - אין טעם לתת משחה ללא הבנה מה בדיוק הסיבה לגרוד והאם היא כלל קשורה להזעה המרובה במקום.
לכן עליך לגשת לבדיקה אצל כירורג או אצל רופא עור על מנת להבדק ואז להחליט על סוג הטיפול הרצוי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים