מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום AA,
כדאי להתחיל את הבירור אצל רופא פרוקטולוג.
הוא גם יבדוק את נושא פי הטבעת, גם את נושא העור ויתחיל בבירור הרצוי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בעלי ואני סובלים כחודש מגרד בפי הטבעת, בעיקר בשבוע האחרון ובשעות בערב.
ניסינו לבדוק טוב טוב כבר עשרות פעמים אם יש תולעים אך לא ניצפו כאלה (אנחנו יודעים איך נראים! היה לילדים שלנו…)
שלחנו תרבית צואה אך התשובות מתעכבות.
א. כמה זמן לוקח להסקת תוצאות התרבית?
ב. מה יכול להיות הגרד?
שלום יהל,
לגבי התרבית -באמת איני יודע מה הנוהל של קופת החולים וכמה זמן לוקח לפענח את תוצאות התרבית - כדאי להתעדכן אצל רופא המשפחה
לגבי הגרד - עלייכם לעשות ניסיון בירור מה גורם לגרד - בהנחה והתרבית תקינה ואין בה חיידקים, פרזיטים או פטרת.
הסיבות לגרד יכולות להיות רבות בין היתר בעיות פרוקטולוגית כמו טחורים, פיסורה, פיסטולה, בעיות בעור - כמו אלרגיות, פטרת, ובעיות אחרות כמו אי סגירה הרמטית של פי הטבעת ועוד.
אין אפשרות לטפל באופן רציני בגרד ללא מציאת הגורם - וטיפול סתמי יכול לגרום לנזק
לכן עלייך לגשת לבדיקה אצל כירורג ולטפל בהתאם לממצאים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
סובלת מגרד בפי הטבעת כבר כמה חודשים , הייתה הפסקה של חודש ושוב חזר.
הגרד מציק בעיקר בלילה והגירוד לעיתים גורם לדמם .
הגרוד גרם לפצעים .
מה עליי לעשות?
שלום א,
עלייך לעשות ניסיון בירור מה גורם לגרד
הסיבות לגרד יכולות להיות רבות בין היתר בעיות פרוקטולוגית כמו טחורים, פיסורה, פיסטולה, בעיות בעור - כמו אלרגיות, פטרת, ובעיות אחרות כמו פרזיטים ועוד.
אין אפשרות לטפל באופן רציני בגרד ללא מציאת הגורם - וטיפול סתמי יכול לגרום לנזק
לכן עלייך לגשת לבדיקה אצל כירורג ולטפל בהתאם לממצאים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני חולה סרטן הלימפה מקבל rchop כבר סיבוב שלישי מתוך שש
מדה שבוע יש לי מעל 4 יציאות ביום עם פצעים וגרד בפי הטבעת.
אני מורח עזרקאין אבלאין ממש שיפור.
מה אתםממליצים?
שלום אוהד,
אני מציע כי תיגש לבדיקה אצל כירורג אולי יש צורך בטיפול שמגן על עור פי הטבעת והרירית שיכול לעזור לך. עזרקאין רק מאלחש את המקום אך אינו מרפא את הפצעים או הכיבים שיכולים להגרם מטיפול כימותרפי.
לכן - גש לכירורג המקום יבדק ואולי תקבל טיפול יותר יעיל - אולי על בסיס משחה אנטיביוטית עם שילוב עם סטרואידים ?.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
סובלת תקופות של "on" ו- "off" מגרד בפי הטבעת, מציק בעיקר בשעות הלילה. לציין, אני עוברת טיפולי IVF במהלכם מקבלת סוגים שונים של הורמונים שגורמים להפרשות רבות מהנרתיק. נראה לי (לא בטוחה) שהגרד מורגש בעיקר בתקופה זו. לפני שנה בערך סבלתי מפטריה בנרתיק שטופלה בהתחלה ע"י משחה ואח"כ באמצעות כדור שנתן לי
רופא נשים (אני לא זוכרת את שמו של הכדור, מדובר בכדור
אחד אותו לוקחים רק פעם אחת) לקח קצת זמן, אך הפטריה עברה.
כעת לאחר החזרת עוברים – מה אפשר לעשות? מה מתאים לעשות? האם קשור
לטיפולים ולהפרשות המרובות מהנרתיק?
שלום אריאל,
לא כתבת לי אם היית מתי שהוא בבדיקה אצל רופא כירורג - יתכנו בעיות בפי הטבעת שגורמות לגרד כמו פצעים, טחורים פנימיים, אי אטימה מוחלטת של פי הטבעת ומחלות ויראליות ועוד.
לכן הערכה אצל כירורג היא חשובה בטיפול בגרד.
כאשר את עכשיו לאחר החזרת עוברים - אינני יודע אם זה בדיוק הזמן לעבור בירור מלא של המצב - אבל בכל אופן כדאי להבדק.
במידה ומבחינה כירורגית פרוקטולוגית הכל תקין - יתכן והגרד קשור להפרשות הנרתיקיות - אם כי זה לא שכיח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים