מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 20 סובלת מגרד בפי הטבעת מס' שנים. בשנה האחרונה המצב הוחרף.
בכל פעם לפני מתן צואה ישנה מעין רטיבות באיזור המלווה בגרד רב.
לעיתים לאחר מתן הצואה אני סובלת מגרד חריף מאוד כאילו שנובע מתוך הרקטום-ועם זאת מתלוות הפרשות של ריר חומצי בעלות ריח רע,ולאחר מכן יש הפרשה של צואה נוספת.
אני מאוד מובכת ללכת ולטפל בנושא כיוון והנושא קורה לסירוגין ולפעמים היציאות הן ללא בעיה,
אך ברוב הפעמים היציאות מלוות בגרד רב והפרשות ריריות שאני סובלת מהן מאוד.
מה יכולה להיות הבעיה?
אני תחת המרפאה הצבאית כך שלאיזו מרפאה עליי לגשת במידה ודרוש טיפול מסוים?
תודה
שלום גיל,
יתכנו מספר בעיות שגורמות לסימפטומים הללו בין היתר - טחורים פנימיים, אי סגירה מספקת של פי הטבעת, פטרת, דלקת של הרקטום ועוד.
כדאי להתחיל את הבירור במרפאה פרוקטלוגית ובמידת הצורך יהיה צורך בהשלמת הבירור אצל רופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 45 סובלת בשבועיים האחרונים מגרד בפי הטבעת שגובר בערב ובלילה, עדיין לא נבדקתי אצל כירורג. אני לוקחת כדורים נוגדי דיכאון שגורמים לעצירות ולוקחת שמן פראפין, בעבר השתמשתי במשחות נגד טחורים, כיום לא אבל יכול להיות שמשהו בתזוה גורם לכך. ואני גם נוהגת להעזר בשוטפן שמחובר לכיור כדי להוציא חתיכות צואה שנשארו ולרוקן את מעי עד הסוף.
האם ניקוי יתר יכול להוות בעיה? זה ממש משגע אותי ומשחת טבע קוטן לא עזרה.
אני רוצה עצה ורעיון מה לעשות תודה גלית
שלום גלית גון,
ניקוי יתר בהחלט יכול להיות סיבה לגרוד רקטלי - במיוחד כאשר משתמשים בשטיפה.
הניקוי המתמיד גורם לפציעה מיקרוסקופית של העור והתדלדלות של השכבות המגינות על העור - ולכן יש גרוד.
בהחלט שווה לבצע ניסיון להפחית את ניקוי היתר.
כדאי בלילה לפני השינה ליבש היטב את המקום ולמרוח משחה כמו דזיטין על מנת לשמור על העור - אולי זה יוכל לשפר קצת את המצב ולהפחית את הגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בן 52. בד"כ בריא , בשבועיים האחרונים אני סובל מגירוד חזק בפי הטבעת ובכל האזור סביב פי הטבעת. נבדקתי אצל כירורג אשר קבע כי אין מדובר בטחורים . אני משתמש במגבונים מיוחדים, קיבלתי משחה עבור הגרד באזור פי הטבעת + סיבים תזונתיים + שמן פראפין . לאחר כ- 4 ימי טיפול הגרד באזור פי הטבעת הולך וקטן אך הגירויים והגירודים בפי הטבעת ובחלל פי הטבעת הולך וגובר . הבעייה נפוצה בעיקר בלילות.האם משחת Capsaicin:תוכל להואיל במקרה זה. האם צריך מרשם רפואי ? טיפול אחר המומלץ ?
שלום יעקב,
לגבי משחת קפסיצין - לא בטוח כי תוכל להועיל - ראשית אין אפשרות למרוח אותה בתוך התעלה האנאלית ושנית - אין אפשרות לחזות את היעילות שלה. מנסים ורואים - יש כאלו שהיא עוזרת להם וכאלו שלא.
לקפסיצין אין צורך במרשם רפואי - אולם יש צורך בהדרכה בשימוש במשחה - המשחה נמכרת בריכוז גבוה יותר ממה שצריך ויש צורך לדלל אותה.
לכן לסיכום -אני לא בטוח שמדובר בפיתרון טוב - במיוחד כאשר מדובר בגרוד ממקור פנימי - יש צורך לחפש את הסיבה - ולא נראה כי המשחה המשפיעה בעיקר על גרוד מהעור תוכל לעזור ומומלצת לשימוש בתעלה האנאלית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אני בן 51 ולפני כעשר שנים איבחנו אצלי מחלה דלקתית של המעי הגס. מאז ההתקף הראשון היו לי בסך הכל התקף קטן ( כ-8 ס"מ עומק ) לאחר 7 שנים מהראשון. בשנה שעברה היה לי התקף דומה לראשון מבחינת העומק אך בסימפטומים היה יותר קל ( יותר נסבל ). טופלתי בסטרואידים ( פרדניזון ) וכרגע אני מטופל קבוע ב -ASACOL .
יש לי גירוד בפי הטבעת במיוחד בערב ובלילה, עד כדי כך שזה מעיר אותי. אני שותר על היגיינה, משתמש רק במגבונים. שאלתי את הפרופסור המטפל בי לגבי הגירודת האם הוא קשור למחלה והוא לא יכל לתת לי תשובה חד משמעית. זה בא בתקופות ולא כל הזמן, ולפעמים יש לי מעט הפרשות כשעה לאחר יציאה כאילו שלא ניגבתי טוב למרות שכאמור אני משתמש רק במגבונים, אבל זה קורה לעיתים די רחוקות
מה יכול להיות הגורם ?
אודה לכם על תשובתכם המהירה
שלום אריאל,
קשה לדעת לפי התאור שלך אם יש קשר בין הגרוד לבין המחלה הדלקתית של המעי הגס - צריך לנסות לברר את זה.
אם יש תהליך דלקתי פעיל עם הפרשות מפי הטבעת - אזי יש סיכוי כי שני המצבים קשורים, אם התהליך הדלקתי אינו פעיל, אין הפרשות משמעותיות - צריך לחפש סיבה אחרת כמו טחורים? פטרת? או כל סיבה שהיא.
כדאי לנסות ולהתחיל לטפל מקומית כאילו שני המצבים קשורים - ובמידה ולא יהיה שיפור אזי לבצע בירור אחר לגרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מיזה 20 שנה מגירודים בפי הטבעת,מסביב ואכן יש לחות בפי הטבעת,זה תוקף בלילה כשאני נח,החלטתי סוף סוף ללכת ולטפל בבעיה,חזרתי הרגע מרופא כיריולוג ואחרי הבדיקה שלו הוא טען שאין מה לעשות בנידון,הבדיקה נמשכה כחצי דקה,לטענתו אני צריל לחיות עם זה,האמנם????
שלום משה,
האמת אני לא יודע מה להגיד לך אם הוא בדק וזה מה שהוא החליט - נראה לי קצת מוזר.
האם הייתה לו השערה מהיכן הגרוד נובע? האם היציע אילו שהן בדיקות? תרבית? פטריות? ביופסיה?.
אולי תנסה למצוא רופא לחוות דעת נוספת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים