מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
פיסורה וטחורים חיצוניים
סובלת מפיסורה ועכשיו יצא לי טחורים חיצוניים קשה לי לשבת, לרוץ ולתפקד חיים נורמליים זה שבוע שאני סובלת קשה , שלחו אותי לכירורג אני ממתינה לתר בנתיים הכאבים עזים , רופא משפחה הביא לי בנתיים משחות לרפא את המקום ושמן פארפין אך לא ממש עוזר איני יכולה לשבת. אשמח לייעוץ
שלום רב
קשה מאוד לייעץ מבלי לבדוק את המקום.
אם מדובר בפיסורה עמוקה מאוד וכואבת עם זקיף גדול - אולי כדאי לשקול ניתוח, אם מדובר בפיסורה התחלתית - בוודאי שכדאי קודם לנסות טיפול שמרני.
תנסי להקדים את התור - ואם לא ניתן לקבוע תור לאחת המרפאות הפרוקטלוגיות - אינני יודע אילו תרופות ניתנו לך - אבל אם לא ניתנו התרופות היעודיות לפיסורה - חבל על הזמן שעובר ואת לא מטופלת.
בינתיים אמבטיות ישיבה של מים חמים, שמירה על הגיינה מקומית, ריכוך היציאות וטיפול במשככי כאבים יעשו הקלה מסוימת עד שתגיעי לרופא.ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת וריח רע בפה
מזה זמן קיים גרד חזק באזור פי הטבעת וריח רע מפה בעיקר בלילה. הגירוד אינטנסיבי יותר בלילות אבל קיים גם במהלך היום. את הריח הרע אני חשה בחריפות בעיקר בלילה ואף מתעוררת משינה בעקבות תחושת יובש וריח מהפה. שאלתי: 1. האם קיים קשר בין הגירוד לריח 2. האם תולעים עשויים לגרום לגירוד בפי הטבעת במהלך היום בהנחה שמדובר בזה 3. מה המלצותייך להמשך בירור.
תודה מראש,
ציפי
שלום רב
יתכן כי קיים איזה שהוא קשר - למשל צמיחת יתר של קנדידה בדרכי העיכול שיכולה להסביר את שתי התופעות - -אבל לרוב מדובר על הפרעות שונות מסיבות אחרותץ
לגבי תולעים - בוודאי שהן יכולות לגרום לגרוד במהלך היום
המשך בירור צריך לגשת לרופא כירורג על מנת לראות אם ניתן למצוא מה סיבת הגרוד בפי הטבעת - טחורים, פיסטולה, דלקת, פטרת או בעיה אחרת. לגבי הריח הרע בפה יש לבצע בירור אצל רופא משפחה - לעיתים זה נובע מהקיבה, ולעיתים מחלל הפה והשיניים.ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
חוסר נוחות בפי הטבעת
בשבוע האחרון מרגישה חוסר נוחות בפי הטבעת
היתכן שזה נובע מיחסי מין ? זה הופיע לאחר קיום יחסי מין
זה לא כאב , אבל זה הרגשה פנימית לא נעימה , כמו משהו מציק
מה לעשות ? האם יש משחה או שרצוי ללכת לרופא
שלום רב
אם מדובר על יחסי מין רגילים - קרוב לוודאי כי מדובר על רגישות ממקור של רצפת האגן
אם מדובר על יחסי מין אנאליים - יתכן כי במקום יש פצע או נזק כל שהוא שכואב
אם זה כואב לאורך זמן - כדאי לגשת לבדיקה אצל כירורג.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שלום ,
כבר שנה וחצי יש לי גרד בפי הטבעת .
הגרד הוא כתוצאה ישירה של מאכלים מתוקים, קפה בירה וכו'..
איך ניתן להפסיק את התופעה הזו .
ביצעתי כמה בידיקות צואה ולא היה כלום .
ביקרתי אצל פרוטלוג והוא ראה דלקת procitis , אך זה לפני שנה .
מה ניתן לעשות ? האם יש משהו טבעי שאפשר לקחת ?
שלום משה,
הדרך להפסיק את הגרוד היא על ידי מציאה מה הגורם לגרוד.
מאכלים - לרוב אינם גורמים לגרוד - חלקם יכול להחמיר גרוד שקיים.
אינני יודע על רקע מה הייתה הפרוקטיטיס והאם קיבלת טיפול וכעת המצב השתפר.
כמו כן אייני יודע גם מה עם בעיות נלוות - האם יש פטריה באיזור פי הטבעת? טחורים פנימיים שמפרישים? אלרגיה?.
על מנת לברר את הסיבה לגרוד ולטפל בה - כדאי לחזור לבדיקה של כירורג ואולי גם לבדיקה של רופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.אני סובלת מזה שבועיים מגרד מטריד באזור פי הטבעת מחוץ ומבפנים.הייתי מגדירה את זה לעיתים לתחושה של שרפה.זה בא והולך אך כשזה קורה זה מקפיץ אותי ממש.אני חייבת לגרד.איני יודעת לאיזה רופא אני אמורה לגשת עם בעיה זו.וגם לא יודעת כל כך מה אני יכולה לעשות כדי להרגיע את הגירוי לבנתיים.(יש לציין שבזמן האחרון היציאות שלי קצת השתנו והן יותר רכות,ומלוות בתחושת איי נעימות לאחר מכן.) אשמח לקבל יעוץ והכוונה.
תודה רבה.
שלום אושרי,
הרופא המתאים לטיפול בבעיות של גרד בפי הטבעת הוא הרופא הכירורג ולעיתים במידת הצורך מערבים גם רופא עור.
כדאי לגשת לכירורג לראות שאין דלקת, פטרת, זיהום ויראלי או טחורים או בעיה אחרת הגורמת לגרוד.
הכירורג גם יפנה אותך לבדיקת פרזיטים במערכת העיכול.
לכן כדאי להתחיל את הבירור אצל כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים