מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גרד בפי הטבעת רק בלילה
שלום כבר כחודש שהנני סובל מגרד בפי הטבעת בלילה בלבד.
זה מפריע לי לישון וכדי להפסיק את הגירוד הנני מורח אלוורה באיזור ואז אינני מרגיש גירוי יותר. האם זהו פתרון? אם לא, מה עוד ניתן לעשות?
שלום רב
זה פיתרון סביר -אבל סביר כי במהלך הזמן הוא יפסיק להיות אפקטיבי.
לכן כדאי לגשת לבדיקה אצל רופא על מנת לנסות לאתר את הסיבה לגרוד - האם מדובר בטחורים? פטריה? מחלה ויראלית? או בעיה אחרת.
עדיף לאתר את הבעיה ולנסות לפתור אותה מאשר להשתמש במשחות להקלה.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת
שלום רב
הרופא המתאים הוא הכירורג או הפרוקטולוג - אלו מטפלים בבעיות פי הטבעת
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גירוד בפי הטבעת
שלום רב .
מזה כחודשיים יש לי גירוד בפי הטבעת שהגירוד מקרין כביכול אל הפין (זאת אומרת שאני כאילו מרגיש את הגרד גם בתוך הצינור של הפין)
אי נכנס לשירותים באופן סדיר ללא בעיות לעיתים יציאות קשות ולעיתים רכות.
אני סובל מאוד מגזים.
אחרי שירותים אני לא רואה פרזיטים או משהו שמצריך תשומת לב.
מה זה יכול ליהיות??
שלום רב
הסיבות לגרוד בפי הטבעת יכולות להיות רבות ומגוונות.
בין היתר סיבות פרוקטולוגיות כמו טחורים פנימיים, פיסטולה, בעיות עור - כמו פטרת, ומחלות אחרות אלרגיה וזיהום ויראלי
כמובן שאין לדעת מה הגורם לגרוד אצלך מבלי לבדוק אותך ולהשתמש בבדיקות עזר כמו תרבית וכדומה.
דרך אגב זה שאינך רואה פרזיטים - זה בוודאי אינו שולל את האבחנה
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
פטריה ואגינלית וגרד בפי הטבעת
כחודשיים לאחר לידה. מזה כשלושה שבועות הפרשות מהנרתיק שלו טופלו. לפני כ- 5 ימים (לאחר קיום יחסי מין) החל באופן דרסטי גרד מאסיבי באיזור הפירנאום ופי הטבעת, שלא היה מוכר קודם לכן בעבר , בנוסף אודם בצורה של פס רחב מאיזור הפות ועד לפי הטבעת ונפיחות של העור. בנוסף קיימים גם טחורים שהופיעו לאחר הלידה. הקפלים שמסביב לפי הטבעת התנפחו. אציין שהגרד כמעט בלתי נשלט ויש גם תחושה של כמו כוויה.
האם זה יכול להיות התפשטות הפטריה אל מחוץ לנרתיק עקב ההפרשות שלא טופלו? לאחר ביקור אצל פרוקטולוג, רופא עור וגניקולוג אני מטופלת מזה 3 ימים ב- באגיסטן פנימי, הידרואגיסטן חיצוני, פוליקוטן ונרות פרוקטוגליבלנול. בינתיים יש שיפור קל בלבד בגרד, כמו כן עדיין קיים אודם לאורך כל האזור ולדעתי בצקת קלה.
האם זה הטיפול הרצוי? כמה זמן לערך יעבור עד שארגיש שיפור משמעותי? האם הגרד בפי הטבעת יעלם?
תודה
שלום רב
הטיפול הוא טיפול טוב - בכך שהוא רחב ומכסה מגוון אפשריות בין היתר בעיות פרוקטולוגיות, פטרת ועוד.
אם יש שיפור- כנראה שזה בכיוון הנכון.
לעיתים לוקח שבועיים שלושה עד להפסקת הגרד - בטח במקרים סוערים של בצקת של העור.
לפי הבנתי יש כבר איזה סוג של שיפור - הדברים הללו הולכים לאט ובהדרגה - ואם אכן הגרוד נובע מפטריה - יש סיכוי טוב כי הגרוד יפסק
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
גרד בפי הטבעת ופיטריה
גירד לי במשך כמה חודשים בפי הטבעת היו חתכים עקב הגרד (גירדתי ושיפשפתי) ירד גם דם מהחתכים שעשיתי עקב הגירוד. הלכתי לכירורג והוא אמר שמרוב שניקיתי הרגתי את החיידקים הטובים ונעשתה לי פיטריה . הכירורג נתן לי פוליקוטן שאמרח פעמיים ביום . אחרי שלושה שבועות של מריחה נעשתה לי כוויה שממש ראו את הבשר , שורף וכואב מאוד. הפסקתי עם הפוליקוטן והמצב טוב מאוד רק שהתחיל שוב לגרד לי . הלכתי לרופא עור והוא רצה לתת לי שוב פוליקוטן וכשאמרתי לו שזה עושה לי כוויות אז הוא אמר שלא אשים כלום. אבל שוב מתחיל הגרד הנוראי . אני ניכנסת לשרותים (צואה) הרבה פעמים ביום 3 – 4 ביום. הצואה לא קשה רכה . מה עלי לעשות זה מאוד מציק ?
שלום רב
עלייך לגשת לרופא שוב ולחפש מהי סיבת הגרוד - למרוח משחה ללא אבחנה יכולה לגרום ליותר נזק מתועלת - כפי שכבר ראית
כדאי לגשת גם לבדיקה אצל כירורג - כי חלק ממקרי הגרד - נובעים מבעיות פרוקטולוגיות כגון טחורים, פיסטולה ועוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים