מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
492 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שמי מיקה, בת 43. סובלת כשנתיים מגרד בפי הטבעת. אני יודעת שמקור הגרד הוא תולעים, ואף טיפלתי בתרופות המקובלות מס' פעמים. הבעיה היא שמיד לאחר הטיפול יש הקלה של יום או יומיים ושוב זה מתחיל. יש לציין כי יש לי שלושה ילדים, ולאף אחד מהם אין תולעים. איך נפטרים מהם?
שלום מיקה,לפי התיאור שלך אנני משוכנע שמדובר בתולעים. על פי רוב גרד מתולעים מופיע בלילה/שעות הבוקר המוקדמות ובד"כ הגרד חולף לאחר הטיפול התרופתי. אני חושב שכדאי להיבדק ולוודא מה הסיבה לגרד ולשקול טיפול. אנו מתמחים בתחום זה .
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אני בת 27 וסובלת מגרד בפי הטבעת. בשנת 2004 הלכתי בעקבות זה לפרוקטולוג שבדק אותי וקבע שהכל תקין ולא נתן לי שום טיפול לבעייה. היום אחרי 4 שנים הלכתי שוב לפרוקטולוג נוסף אחרי שהבעייה החריפה , שוב נבדקתי והרופא אמר שהוא לא יודע מה הבעייה אבל בכל אופן נתן לי 2 משחות (אחת לבוקר ואחת לערב) סינטומיצין 5% (עליה כתוב משחת עיניים) ותריאולון. לאחר שמרחתי אותן לסירוגין בוקר וערב הגרד החריף,האים עליי להמשיך את הטיפול? האים יש פיתרון לבעייה שלי? כמו כן עליי לציין שהצואה שלי רכה אולי זה קשור? המליצו לי אולי להשתמש בבידן כי אולי זה קשור לנייר טואלט.
אודה לכם אם תוכלו לעזור לי בפתרון הבעייה
בתודה מראש,
אביטל
שלום אביטל,
ראשית את מוזמנת להיבדק מאחר וישנן סיבות שונות לגרד שניתן לאבחן בבדיקה. כיכלל כדאי לשמור על יובש באזור ואני ממליץ למרוח פעמיים ביום (בוקר וערב) משחת דזיטין (אין צורך במרשם).
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום ,
אני בת 31 וסובלת מזה כשלוש שנים מגרד עז בפי הטבעת.
אחרי שנתיים של סבל עברתי מחסום ראשון והלכתי לפרוקטולוג ,כי חשדתי שיש לי טחורים או פיסורה ,כי היו לי בליטות נפוחות וגם חתכים(מרוב גירודים) .
לאחר בדיקה עם מכשיר חודרני הפרוקטולוג קבע כי המקום נקי מטחורים ואין לי שום ממצא וככל הנראה לפי התאור שלי ולפי איך שהאיזור נראה לו הוא קבע שיש לי פטריה ונתן לי משחה "דרמוקומבין קרם" ואמר לי להשתמש 10 ימים ואם לא יעזור,ללכת לרופא עור .
המשחה רק הרגיעה את המקום אך לא טיפלה בנושא.
בינתיים עברתי הריון ולידה וכל התקופה המשכתי לסבול .
שאלתי היא:בהנחה שיש לי פטריה ,מהם דרכי הטיפול בה?
והאם הטיפול בה הוא לצמיתות?
תודה מראש
לימור
שלום לימור,
אני לא משוכנע שמדובר בפיטריה. כדאי להיבדק שוב ויתכן אף לקחת ביופסיה.
נשמח לעמוד לרשותך לבדיקה ויעוץ במרפאתינו.
דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב,
אני בת 23 . בריאה .
לפני כשבוע התחלתי לסבול מגרד. אני מתקלחת יום כן יום לא ושומרת על היגיינה באזור.
לא שיניתי את הרגלי האכילה שלי ולא סבלתי מטחורים אף פעם
היציאות שלי נורמליות פעם ביום.
בחודש יולי חזרתי מחצי שנה בדרום אמריקה אבל מאז ועד לפני שבוע לא היו לי שום בעיות.
ההרגשה היא ממש מצב של גירוד מטריד – אין לי הפרשות והמקום לא לח.
רציתי לדעת אם יש יכולת לדעת מאיפה זה מגיע ?
ומה עלי לעשות.
והאם מצב כזה יעבור מעצמו ואם לא – האם יש פיתרון סופי או שזה משהו שישאר לתמיד.
שלום דנה,
ישנן אפשרויות רבות להופעת גרד בפי הטבעת. חשוב להיבדק ולשלול סיבות מקומיות כגון טחורים או פיסורה. כיכלל כדאי להקפיד על יבוש המקום וניתן למרוח משחה מקומית פעמיים בים בשם דזיטין המצפה את האזור ועוזרת בהפסקת הגירוי המקומי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 54, סובלת מזה זמן רב מגרד הפי הטבעת (בעיקר לאחר יציאות). יש לי גם טחורים.
האם יש שייכות לעניין ?. קיבלתי לעשות בדיקת צואה. עדיין לא עשיתי.
אני משתמשת המשחה נגד טחורים והעניין לא כ"כ עוזר. באיזו משחה עלי להשתמש ?
האם זה מדאיג ? אני דוחה את ההליכה לרופא.
בברכה,
אפרת.
שלום אפרת,
יתכן ויש קשר בין הגרד לטחורים. עם זאת את צריכה להיבדק ולראות שאין פתולוגיה נוספת באזור. אחרי הבשדיקה ניתן להמליץ על מספר טיפולים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים