מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
כבר קרוב לשנתיים יש לי גירוד בלתי מוסבר באיזור המתחיל סביב פי הטבעת ומגיע עד לתחילת הנרתיק. בנוסף באיזור זה יש מעין גבעה של עור, שאיני יודעת אם הייתה קיימת בעבר או נוצרה בשנתיים האחרונות בגלל הגרד.
הלכתי לרופא נשים ששלל המצאות פטריות כלשהן, וכן לרופא עור שטען שהבליטה בעור זה מבנה ושאין מה לעשות בנידון. הוא רשם לי משחה בייבי פסטה, שאינה עוזרת כלל.
חשבתי אף לפנות לכירורג ע"מ לנתח ולהוציא את העור בעודף באיזור, אך רופא העור אמר שזה מיותר.
חשוב לי להדגיש כי הגירודים הם במשך כל היום, ובשעות הלילה הם לעיתים מתגברים ומטרידים מנוחתי.
מה אוכל לעשות בנידון?
שלום איילת,
אני חושב כי פנייה לכירורג היא צעד נבון, ולא רק לשם הסרת הבליטה.
אנו מחלקים את הסיבות לגרוד לשלוש קבוצות - בעיות פרוקטולוגיות כגון טחורים, פיסטולה, בעיות עוריות כגון פטריה, מחלה ויראלית, מחלת עור, ובעיות אחרות כגון פרזיטים וכו.
מכיוון שהיית אצל רופא נשים והוא לא עלה על הבעיה - השלב הנכון עכשיו זה לגשת לכירורג.
אולי יש בעיה פרוקטולוגית שמסבירה את הגרוד?, לעיתים ניתן לקחת ביופסיה עורית מהאזור המגרד לשלול בעיות אחרות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום רב
אני בן 25 ולפני כחצי שנה סבלתי מבעיית טחורים קלה.לא כאב לי ביציאות או באופן כללי פשוט הייתה תחושה של אי נוחות.
בכל מקרה זה עבר לי אחרי כ3 שבועות אך בשבועיים האחרונים יש לי גרד בפי הטבעת
אני עושה שכיבות שמיכה כמעט כל יום, יכול להיות שיש קשר בין הדברים?
האם יכול העניין להחמיר יותר מהמצב הנוכחי?
שלום דן,
גרד בפי הטבעת מקורו יתכן בהרבה מאוד סיבות.
בין היתר פטרת מקומית, פרזיטים, מחלה ויראלית, בעיות כגון טחורים, הפרשות מפי הטבעת ועוד ועוד סיבות.
אינני חושב כי שכיבות הסמיכה הן האחריות לגרד.
אם זה מפריע לך - יש לערוך בירור בנושא הסיבות לגרד לנסות לאתר את הסיבה ולטפל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני בת 25 ובחצי שנה האחרונה יש לי תחושת אי נוחות בנרתיק כשבמהלך התקופה הזו נמצאו דלקות ופטריות.
השתמשתי כבר בכל המשחות והכדורים האפשריים אך זה לא עוזר.
בתקופה האחרונה יש לי אי נוחות בפי הטבעת- מין גרד .
אני די מתוסכלת מאי הנוחות באזור כולו.
יש לציין שעשיתי בדיקת שתן, צואה שיצאו תקינות.
מה לעשות? ממה זה יכול לנבוע? האם יש קשדר בין אי הנוחות בפתח הנרתיק לזו של פי הטבעת?
יש לציין כי אני אוכלת מסודר, שותה הרבה תה, שומרת על הגיינה ומשתמשת בסבון עץ התה . תודה על העזרה.
שלום טלי,
ראשית יתכן כי יש קשר בין אי הנוחות בנרתיק לבעיה בפי הטבעת.
למשל הפטרת שהייתה לך בנרתיק - יכולה להגיע לאיזור פי הטבעת ולתקוף שם את העור.
הבעיה יכולה לנבוע גם מבעיה עורית אחרת - דלקת ויראלית, אלרגיה ועוד.
חשוב בנוסף - גם לגשת לבדיקה של כירורג
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני נשאית gbs כבר למעלה מחמש שנים וכל הזמן יש לי גירודים ליד פי הטבעת והנרתיק אני מורחת כמעט באופן קבוע משחת דרמקומבין שעוזרת לי מאוד למספר ימים וחר כך זה מופיע שוב כל הרופאים שהתיעצתי איתם אמרו שאין מה לעשות ולהמשיך להשתמש במשחה בהריונות שלי הגירוד היה כמעט יום יומי ומרחתי כל יום את המשחה וזה הדבר היחיד שעזר לי . לפני כמה שבועות הגרד התחיל להיות גם בפי הטבעת עצמו וזה קורה לי יותר שאני קמה בבוקר מהשינה ואחרי שאני עושה צרכים אני מורחת שם את המשחה וזה עוזר לי ומקל מאוד אבל אחרי שאני מפסיקה עם המשחה מופיע לי שוב אותו גירוד אגב הייתי שוטפת את האיזור האינטימי בפמינה ומשהפסקתי להשתמש בפמינה ואני רוחצת את האיזור בסבון של תינוקות אז גרד זה בפי הטבעת התחיל האם זה מהסבון או מהgbs או שפשוט זה משהו אחר כמו תולעים?
מבקשת תשובה בהקדם.
שלום רבקה
אינני חושב כי יש קשר בין הנשאות של החידק לבין הגרוד.
יש לחפש את הסיבה לגרד - ראשית בבעיות פי הטבעת אם יש, לאחר מכן - לשלול פטרת או קנדידה כגורם.
אחר כך יש לבצע ביופסיה של העור באיזור המגרד - לעיתים יש למצוא מחלת עור המסבירה את הגרוד.
במידה ולא מצאנו שום סיבה ניתן להפסיק את הגרד על ידי הזרקת מתילן כחות
לגבי פריזיטים במעי - זו בדיקה בסיסית שכמובן כדאי לעבור אותה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
כבר קרוב לשנה שאני סובלת מגרד איום ונורא שמתפרץ במיוחד בכל ערב בשעת המקלחת תחת מיים חמים. הגרד החל באזור המפשעות התחתונות וככל שעברו הימים הוא התפשט לכוון חיבור הישבנים עד לחריץ המחבר מתחת לגב התחתון . כבר מספר חודשים שאני הולכת ושבה מרופא נשים שנתן לי מיני משחות שלא עזרו לאחר מכן טיפול בכדורים להרפס שגם הם לא עזרו ועדיין אני סובלת מאוד – הגרד אינו בר שליטה עד כדי פציעה עצמית שלי – לאחר מכן כשהכל רגוע אני מסתכלת על האזור הנגוע / פצוע – ישנם כתמים לבנים קטנים באזור המגורד ביותר, לפעמים זה נפוח מרוב גרד, אני משתדלת לא לגעת כשזה רגוע על מנת לא לגרות את המקום לגירוד שוב, ובהתאם נמנעת מקיום יחסי מין, על מנת לא לגרות – דרך אגב בעלי אינו מתלונן על גרד כזה או אחר, קראתי על כל מיני מחלות שעשויות להתאים לתסמינים אך איך אפשר לדעת בוודאות מה יש לי ברצוני לדעת ע"י בדיקות שיבטיחו את אמיתות האבחנה על מנת שאוכל לדעת כיצד לטפל.
– אנא עיזרו לי = אני מיואשת לגמרי .
נ.ב. אני עדיין מיניקה – תינוקת בת שנתיים. תודה !
שלום אסנת,
נראה לי כי במצב כול כך חמור - השלב הבא צריך להיות ביופסיה מהאיזור המגרד.
אולי יש שם פטרייה או מחלת עור כל שהיא.
רופא הנשים כבר ניסה מה שהוא יכול ולא עזר לך - אז יש צורך לפנות לכירורג או לרופא עור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים