מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
492 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 42 וסובלת שנים מפיסורה אנלית ופיסטולה.
כרגע מטופלת ע"י פרוקטולוג במשחת ניפידיפין עקב חתך בפנים פי הטבעת כדי שלא תתפתח פיסורה באזור.
המצב השתפר, אך במקביל מזה כשבועיים החלו גירודים בלתי נסבלים בפי הטבעת ובעור מסביב.
הם מופיעים בעיקר בלילה, אך כעת גם במהלך היום.
אני מורחת באיזור משחת דקטרין בהמלצת רופאת משפחה(בנוסף להמשך הטיפול בניפידיפין), אך עדיין מגרד נורא. והפרוקטולוג המליץ לי (בטלפון) על בטא קורטן.
לאיזה רופא עליי לפנות בעניין שיבדוק ויסתכל? לפרוקטולוג? לרופא עור? אולי קודם לבצע בדיקת צואה לשלילת תולעים?
אודה על הכוונתכם.
עדי
שלום עדי ש.,
נראה לי כי הרופא המתאים ביותר הוא הפרוקטולוג.
יש לך מספיק סיבות לגרד - למשל פיסטולה הינה סיבה מצויינת לגרוד מתמיד.
אינני בטוח שאם רואים סיבה טובה לגרוד יש לחפש סיבות נוספות אפילו שקל לעשות בדיקות צואה.
לכן לדעתי - ראשית יש לפנות לפרוקטולוג - לראות מה עם הפיסטולה הזו - כי הפרשות מפיסטולה הינן גורם מרכזי לגרוד.
אם להערכת הרופא הפיסטולה אינה מקור הגרד רק אז הייתי הולך על בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ג'ני,
יש מספר קבוצות של בעיות הגורמות לגרד
הראשונה - בעיות פרוקטלוגיות
השנייה - בעיות עוריות
השלשית בעיות "אחרות" כגון מתח נפשי, טפילים ועוד
אנחנו לא אוהבים להאשים את המתח - לפני שנשללו סיבות הרבה יותר נפוצות כגון פטריה, או דלקות אחרות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
הובחנה אצלי קנדידה וגינאלית ולפני שבועיים התחלתי את דיאטת הקנדידה ובמקביל מטופלת בתוספי תזונה: קפריצלין חומצה קפרילית לטיפול בקנדידה, נטילת מגה פרוביוטיק, ותמצית זרעי אשכוליות. כמו כן מטפטפת שמן עץ התה פעמיים ביום.
לפני שבוע התחיל גרד בפי הטבעת מה שלא סבלתי ממנו קודם. אולי לפעמים בגלל הקנדידה.
אבל בשבוע האחרון זה לא עוזב אותי ואני מרגישה כאילו יש לי שם איזה תולעת או משהו
ממה זה נבע? אולי מהטיפול? מהתזונה החדשה? אולי משמן עץ התה? רציתי לציין שאחרי שטיפטפתי את שמן עץ התה על התחתונית הרגשתי גם גרד בוגינה וכאילו שהפטריה הוגינאלית ממשיכה להציק לי. אני לא יודעת מה לעשות
חשבתי לפנות לרופאת המשפחה שתיתן לי בדיקת צואה או משהו זה מטריד אותי מאוד.
אודה לך לתשובתך.
שלום דורית,
אין דרך לנחש ממה נובע הגרוד
ישנן מספר אופציות
הראשונה - אולי יש פרזיט בדרכי העיכול - ויש לבצע בדיקת צואה לפרזיטים
השנייה - אולי יש אכן תגובה לאחד התכשירים - אשר מתבטאת בהחרפת הגרד
או שהגרד נובע מהקנדידה - שהתישבה על איזור פי הטבעת, או פטריה אחרת.
כדאי היה לפנות לכירורג או לרופא עור - אלו הרופאים היותר מיומנים בבעיות מסוג זה.
בכול מקרה בדיקת צואה לפרזיטים - זה צעד בכיוון הנכון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, בתי בת ה-12 סובלת מזה כחודשיים בגרד וכאב ולפעמים צריבה בפי הטבעת עם השלחות לכיוון הנרתיק. נתתי לה תרופה נגד תולעים במינון של 5 cc פעם אחת ולאחר 10 ימים שוב אותו טיפול. התרופה נקראת "ורמוקס". האם הבחנתי נכון את הבעיה והאם המינון שנתתי לה גם מתאים. הילדה שוקלת 50 ק"ג? אודה לתשובה מהירה.
שלום מיכל,
אני מקווה כי לפני שהתחלת את הטיפול שלחת בדיקת צואה לפרזיטים - על מנת להוכיח כי אכן מדובר בגרד ממקור זה.
בוודאי את גם יודעת כי פרט לתרופה יש לטפל במצעים, בבגדים - וביושבי הבית - כמובן כול זאת בהנחה כי האבחנה היא אכן תולעי אוקסיוריס
אינני חושב כי נכון לטפל - ללא התוויה של רופא המשפחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
אני סובלת מגרד בפי הטבעת, העור של פי הטבעת התנפח אני מניחה שזה פטרייה. איזה תכשירים יש לטיפול בפטריה בפי הטבעת הייתי אצל רופא עור שנתן לי משפחה שלא עוזרת , הודה על תושבתכם
שלום תמי,
פטריה אינה גורמת לנפיחות של העור. בנוסף - אני מניח כי קיבלת טיפול אנטי פטרת וזה לא עזר - מה שמחזק את העינין שלא מדובר בפטריה.
יש לגשת לרופא כירורג לבדיקה - אולי יש במקום טחורים פנימיים?, א בעיה פרוקטולוגית אחרת הגורמת לנפיחות ולגרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים