מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בני בן החמש סובל כבר כחודשיים בערך מגרד בפי הטבעת. מאחר והאבחנה הראשונה (למרות שלא ראיתי ) היה תולעים לקחנו טיפול ארוך, כולל החלפת תרופה ושום דבר לא השתנה. המראה של פי הטבעת הוא תקין, נקי, לא יבש, אין שום סימן(לפי עיני הבלתי מזוינת ובלתי מקצועית)ליובש, חתכים או משהו. לפני חודש(פחות או יותר חודש אחרי התחלת הגירוד) התפתחה לו פריחה בחלק האחורי של הברך.היה נראה כמו אסטמה של העור. טיפלתי בזה וזה עבר.האם יכול להיות קשר בין הגירודים על אף שבפי הטבית אין סימן חיצוני. אני די אובדת עצות ולא יודעת לאיזה כיוון לפנות .אשמח לעצה.
שלום שחר,
אנו כירורגים של מבוגרים - ואיננו עוסקים בטיפול בילדים
את שאלתך אנא הפנה לכירורג ילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
מזה כ חצי שנה אני סובל מגירודים בפי הטבעת וכל פעם שאני מנגב -לפעמים מגרד עם נייר
יוצא לי גם דם על הנייר.ניסיתי כל מיני מישחות -כולל של תינוקות אבל לא עוזר ואני סובל בשקט.
אני מתבייש לפנות לרופא אבל אם תגידו לי שאין ברירה אני אלך.ההגינה שלי מושלמת אני מורח כל הזמנ מישחות -אין ליילה שאני לא מורח
מה לעשות???
שלום שלומי,
אתה רואה קרוב לוודאי שהסיבה לגרוד אינה הגיינה לא מושלמת - אתה מנקה ומנקה ומטפל ובכול זאת זה לא עוזר
יש הרבה דברים אחרים שגורמים לגרוד - פטרת, אלרגיה, מחלות עור, בעיות פרוקטולוגית ועוד ועוד סיבות רבות.
כדאי לגשת לרופא לבצע בדיקת צואה לפרזיטים ופטריות ולהמשיך בבירור לגבי סיבת הגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום ,
אני סובל מזה כשנתיים מגרד באיזור פי הטבעת, הדרג מתגבר בד"כ אחרי יציאה.
בעברי סבלתי מפיסורה, עברתי ניתוח והפיסורה לא חזרה.
הייתי אצל פרוקטולוג כמה וכמה פעמים עשו לי בדיקה מלאה וראה שאין לי טחורים ולא פיסורה.
ותמיד הוא נות לי משחת דרמובט שלא עוזרת.
עשיתי כמה פעמים בדיקות צואה ולא נמצא כלום,
אני מאובחן כסובל מתסמונת המעי הרגיז ( אולי בגלל זה ?) לקחתי פרוביוטיקה במשך כחצי שנה ללא שיפור, שמתי לב שכשיש לי פחות יציאות יש לי פחות גרד.
אינני יודע כבר לאן לפנות , קראתי פה אתר על מתילן כחול, מה הפרוצדורה? האם זה יעזור? זו רק זריקה או ממש פעולה כירורגית?
אני בקופ"ח כללית
שלום עוז,
במקרים בהם אין אפשרות למצוא את הסיבה לגרד ניתן להשתמש במתילן כחול.
מדובר בחומר צבע המוזרק לתת עור באיזור המגרד - עושים מעין כתובת קעקע כחולה תת עורית באיזור בו מופיע הגרוד.
היעילות בהפסקת גרוד די גבוהה.
מדובר בפעולה פשוטה - כפי שכתבתי דמויית ביצוע קעקוע - אך מכיוון שמדובר באיזור רגיש - מבצעים זאת לרוב תחת הרדמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני כבר מזה כמעט שנה סוסלת מגרד באיזור פי הטבעת הבחנה שם פטריה כיוון שבאזור הנרתיק היה גרד ופטריה שכניראה עברה לעזור זה טופלתי במישחות דרמקובין ובמשחות נוספות ע"י רופא עור אך ללא הקקלה שאלתי היא ממה יכולה להופיעה פטריה זו קנדידה הרפס מה הסימנים ?
(יש לציין שהגרד החל לאחר קיום יחסים האם יש קשר )
דבר נוסף הא םיכול ליווצר מצב שלאחר יציאה קשה ביו הרווח של הנרתיק לאזור פי הטבעת יהיו חתחים כתוצאה מיציאה הקשה ?? כיוון שיש טחורים וחתחים לא קרוב לפי הטבעת ?
שלום מעיין,
פטריה והרפס אלו שני דברים שונים לחלוטין, התופעות שונות לגמרי.
פטריה גורמת לאודם מקומי ןלגירוי של העור, הרפס גורם לכאבים עזים, שלפוחיות במקום, ופיזור שונה.
הסיבה לגרוד יכולה להיות פטרת מקומית אך יתכנו סיבות נוספות כגון טחורים, אלרגיה, פרזיטים, מחלות עור ומספר רב של בעיות.
כדי לטפל במצב כדאי לגשת לרופא כירורג - לראות אם הבעיה אינה נובעת מהטחורים, או מבעיה אחרת ורק לאחר מכן להחליט על הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
היי, אני בתי 38 אמא ל 2 ילדים אוכלת חריף בטירוף ולא מפריע לי.
מזה 4-5 חודשים מרגישה בכירוד שלפעמיםם מלווה בכאבים גם מרוב הגירוד, במשך היום אני לא מרגישה כלום רק בזמן "המקלחת " אני מרגישה גירוד נוראי הבלתי נסבל.
אני כזאת שבמשך כל הקיץ והחום כל הזמן מזיעה וחם לי.
לבי צואות סדירות ורגילות .
מה דעתכם ומה הטיפול הראשוני
שלום אמאל,
אינני יודע מה הסיבה לגרוד, ולמה הוא מופיע אך ורק במקלחת.
יש לבדוק את איזור פי הטבעת לראות אם מדובר בטחורים, פטריה, או בעיה אחרת.
תבררי גם לגבי המקלחת - האם את שוטפת את איזור הרקטום, האם המים חודרים גם מעט פנימה לתוך התעלה האנאלית? האם את משתמשת בסבון עם חומרים מיוחדים - כי אחרת לא ברור לי מדוע הגירוי בא לביטוי אך ורק במקלחת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים