מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי גרד ומספר טחורים, לשמחתי הפיסורה עברה לא מכבר. רציתי לדעת עם שתיית אלכוהול מופרזת יכולה להיות הגורם, הגם שמכרי טוענים שאיני שותה מספיק.
אנא עוצו לי.
שלום שי זקיק,
שתיית אלכוהול אינה גורמת לגרד בפי הטבעת ואינה גורמת לטחורים.
יש דיווחים כי אלכהול מגביר את תחושת הגרד מסיבות אחרות - אך אינו בעצמו גורם לגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
אני סובל שנים מגירוד בפי הטבעת, בהתחלה הגירוד הופיע רק בלילות ולכן שיערתי שמדובר בתולעים לקחתי מספר פעמים וורמוקס ואכן הייתה הקלה למספר ימיים.
במשך הזמן תחושת הגרד התעצמה ובהתאם הגירודים, דבר שהוביל בסופו של דבר לדימום.
עשיתי בדיקות דם וצואה לפני שנתיים ולא נמצאו ממצאים מיוחדים.
כמו כן, לפני שנה, עברתי בדיקה רקטלית אצל רופא כירורג בכיר שטען להמצאותם של טחורים קטנים ונתן לי למרוח דרמקומבין מסביב לפי הטבעת.
ראיתי שאתם ממליצים על דזיטין מה ההבדל בין התרופות ? האם אני צריך לעשות בדיקת אנוסקופיה ?
אני אוכל לא מעט ולא משמין אני מניח שזה קשור ליציאות התכופות שלי.
מכיוון שהעניין הפך למטרד של ממש לפעמים הגירודים הללו מוציאים אותי מדעתי, אשמח לשמוע את חוות דעתכם בנושא
שלום רונן,
דזיטין אינה משחה אנטיביוטית כמו דרמקומבין, היא משחה אשר מטרתה להגן על העור על ידי יצירה של שיכבה דקה של חומר סיכה. זה מגן על העור מפני גורמים מגרים וצורבים - בדומה למשחה שמורחים לתינוק להגן על העור מהפרשות שבחיתול.
אם ישנה שאלה של טחורים פנימיים מפרישים - כדאי לבצע אנוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.
גם אני סובלת שנים מגרד ודגדוגים סביב פי הטבעת ומסתפקת בדרמקומבין בעת הצורך. אבל די נמאס לי לסבול ולכן כמה שאלות, ברשותכם:
א. מהו התהליך שהמטופל עובר מרגע קביעת התור ועד להעלמת הסיוט הזה? גם מבחינת הזמן משום שאי"ה אנו יוצאים למספר שנות שליחות בקנדה הקיץ ואני תוהה האם אני אספיק לעשות עם זה משהו.
ב. האם צריך לפנות קודם לרופאת משפחה או ישירות אליכם?
ג. הרי הסיוט הזה בא והולך כשמתחשק לו- האם אני חייבת להיות במצב של "זמן אמת" מבחינת הגרד כשאני מגיעה לבדיקה או לא חייב. משום שבלתי אפשרי לצפות ולתאם בין התקף גירוד לפגישה אצלכם.
כל טוב וחג שמח.
תודה.
שלום פיי,
לגבי שאלתוייך
א. לעיתים האבחנה והטיפול הם מידיים - כאשר האבחנה ברורה כמו למשל במחלה ויראלית של פי הטבעת, או בבעיה פרוקטולוגית כמו פיסטולה. לעיתים האבחנה ארוכה וממושכת וכוללת בדיקות עזר כמו אולטרא סאונד, בדיקת צואה לפרזיטים, ביופסיה של העור ועוד. כך שבעצם כל מקרה לגופו.
ב. אנו מטפלים ברפואה פרטית ולכן את יכולה לפנות ישר אלינו ואין צורך בהפנייה מרופא המשפחה.
ג. לא חובה להיות בזמן אמת - אם כי אם בזמן אמת יש ממצאים כמו אודם, קשקשת, פצעים, הפרשה - זה בהחלט עוזר לאבחנה.
חג שמח
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בעיית גרד ונטילת לוסק במשך כ 10 שנים עקב ריפלוקס.
האים יש קשר?
כמעט מיד לאחר התחלת הטיפול להפחתת החומציות בקיבה,התחלתי לסבול מגרד
בפי הטבעת (לא חמור).
לאחרונה,מזה כמיספר חודשים בכל פעם שיש יציאה מתלווה לזה גירוד חזק מאד ובניגוב
אפשר לראות מעט כתמי דם בהירים מאד.הגירוד נימשך זמן קצר ומופיע שוב
ביציאה הבא.אין לי בעיות אחרות וכאבים או עצירות ביציאה !
האם יש קשר להפחתת החומציות ? ואם לא מה ההסבר לכך וכיצד ניתן לטפל ולרפא ?
תודה על ההתייחסות
שלום גידי,
לא חושב כי יש קשר בין הטיפול לבין הגרד.
לפי התאור של גרדף דימום קל - סביר להניח כי מדובר בטחורים פנימים, אולי פיסורה שטחית, או דלקת באיזור פי ההטבעת.
כדאי לגשת לרופא כירורג אשר יבדוק את איזור פי הטבעת ויעשה אנוסקופיה ויתחיל טיפול לפי הממצאים.
אם אכן הגרד נובע מבעיה פרוקטולוגית - סביר כי כאשר הבעיה תטופל יהיה שיפור משמעותי בגרוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רויי,
מדובר על מחלת עור עם אירועים חוזרים ונשנים
הטיפול משפר את ההתקפים ומונע חלק מההתקפים הבאים
אין ממש אפשרות להעלים את הגרד - זה תלוי במחלה עצמה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים