מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב ליפני כשנתיים עברתי בדיקת קולונוסקופיה עקב דימום בזמן יציאה (ובלי יציאה) אני יסביר למשל אני לוקח נייר עושה כביכול פעולת ניגוב מבלי שהתרוקנתי בחלק שאני מרגיש שמגרד לי בפי הטבעת מכניס את האצבע עם הנייר 3,4 ס"מ בפי הטבעת בצד לכיוון הבטן ורואה דם על הנייר. התשובה של הקולונוסקופיה הייתה תקינה למעט טחורים דרגה 1, כיום כבר במשך חצי שנה יש לי את אותה תופעה פעם או פעמיים בשבוע וכמובן גם שאני מתרוקן אז ברור שיש דם על הנייר באותם פעמים ששורף לי. הרופא שלח אותי לעשות בדיקת סיגמודוסקופיה בעוד שבועיים התור, השאלה שלי היא כזו מה יכולה להיות הסיבה הכי נפוצה לדימום אפילו שבקולונוסקופיה יצא תקין כי באופן טבעי יש לי פחדים לא מהבדיקה באופן פיזי אלא מהתשובות
שלום קובי,
קרוב לוודאי כי הדימום נובע מהטחורים בדרגה ראשונה שיש לך שאתה פוצע אותם בזמן היציאה או בזמן הגרוד. אפשריות נוספת זה כיב רקטלי, או דלקת או בעיה אחרת בתעלה האנאלית
חשוב לבצע את הסיגמואידוסקופיה - שקרוב לוודאי תהייה תקינה. לאחר מכן אתה תצטרך בדיקה של כירורג של התעלה האנאלית והחלטה מהו מקור הדמם וכיצד לטפל בו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלתי היא כשאני עושה צואה תמיד יש לי התקפי גירודים
רציתי לדעת מימה זה תודה אשמח אים תחזרו אליי בהקדם
שלום מרסל,
יתכן כי פי הטבעת אינו סגור הרמטית ואז לאחר היציאה ישנה הפרשה שגורמת לגרד.
כמו כן יתכן כי הגרד נגרם על ידי טחורים - אשר מתנפחים ומפרישים לאחר היציאה
כדאי לבדוק את המקום אצל כירורג ולראות האם אכן יש טחורים או סגירה לא הרמטית של פי הטבעת לאחר היציאה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני אחרי התקפה ראשונה של דיברטיקוליטיס שוחררתי לפני יומיים .האם אפשר למנוע את ההתקפה הבאה וכך אולי לא אצטרך לעבור ניתוח ?
שלום מיכאלי טלילה,
ראשית - בוודאי עשו לך CT ואת יודעת היכן ממקומים הסעיפים, האם יש היצרות באיזור, ועוד פרטים אנטומיים חשובים.
באופן עקרוני - אין הרבה דברים שניתן לעשות על מנת למנוע את ההתקף הבא.
אחד הדברים שמדברים עליהם הרבה - הוא כלכלה עם הרבה סיבים. כמובן שבשלב החריף את בוודאי לא משתמשת בהרבה סיבים - אבל לאחר שתחלימי עלייה בכמות הסיבים יכולה להועיל.
הסיבים מעלים את נפח הצואה, ומורידים את הלחץ במעי ויתכן כי הם מועילים בהפחתת ההתקף הבא.
יש מחקרים חדשים שמראים - שהתרוקנות קלה יותר - באנשים שיש להם בעיית התרוקנות גם היא יכולה להוריד את ההתקפים הבאים - אז אם סובלת מהפרעת התרוקנות כל שהיא - כדאי היה לנסות לטפל גם בזה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני מס׳ שנים התחילו גירודים מעצבנים ואחר כך כאב שמתי משחות וכ׳ אולם ללא הועיל ניגשתי לגירוד דרך קופת החולים שאמר לי כי יש לי פיסטולה והפיתרון זה ניתוח . מאז אני מידי פעם מורח מישחה אנטיביוטית וזה מרגיע השאלה אם יש פתרון אפילו כירוגי (נאמר לי עושים זריקה טישטוש ושמים דבק ביולוגי) השאלה אם הפתרון בסופו של דבר דרך דבק ביולוגי או ניתוח יכול ליפתור את הבעיה אודה לכם אם תיעצו לי או תפנו אותי למומחים
שלום י.ע,
יש הרבה פיתרונות לפיסטולה - בין היתר דבק או פקק ביולוגי ויש גם ניתוחים שונים.
בהחלט הטיפול הכירורגי יכול לפתור את הבעיה, לאטום את הפיסטולה ולמנוע את ההפרשה והדלקת.
אנו מומחים בתחום ונשמח לראות אותך וליעץ לך מה הטיפול הטוב עבורך על מנת לסגור את הפיסטולה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בני בן 30 אובחן כחולה קוליטיס אלצרוזיס לפני 10 שנים בזמן שרותו הצבאי.
יש לציין שמצבו טוב ויציב תקופה מאד ארוכה ללא שום טיפולץ לפני כשנה עבר בדיקה שגרתית
בקולונוסקופיה והתוצאה היתה מעולה, כמעט לא היו סימניים דלקתיים.
אבל הוא נמצא הרבה פעמים ביום בשרותים שלרוב ללא שלשול, אלא סתם יציאות רגילות.
אחרי כל ארוחה הוא נכנס לשרותים.
אתמול הרגיש צריבה בפי הטבעת, וגילה שיש לו בליטה מסוימת.
האם זה יכול להיות טחורים? בגלל שהותו המרוןבה בישיבה בשרותים?
טוען שלא דימם ולא כאב.
אודה לכם אםאקבל תשובה מהירה.
תודה
שלום מירי ק,
בהחלט יכול להיות טחור עקב ישיבה ממושכת בשרותים. אבל על מנת להיות בטחורים כי אכן מדובר בטחור יש לבדוק.
בכול מקרה אם מדובר בטחור שהופיע בבת אחת - קרוב לוודאי שמדובר בקריש דם בתוך הטחור וזו תופעה שמסתדרת עם הזמן
כדאי שהוא ישב באמבטיות, ישמור על הגיינה, ימרח משחה לטחורים וימתין כמה ימים - אם זה טחור זה אמור לנסוג לאיטו.
אם יש כאבים עזים או דימום כדאי היה לגשת לבדיקה אצל כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים