מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום.
מזה 3 שבעות אני סובל מכאבים באזור פי הטבעת.היתי אצל הרופא משפחה וקיבלתי מספר משחות להרגעה נקבע לי תור לפרוקטולוג ל14-ליוני .
עדיין אני סובל מכאבים ותחושת גרד באזור.
מה עושים בכדי להקל על הכאבים?
שלום שלמה,
כמובן שאיני יודע מהי סיבת הכאבים האם טחור חיצוני?, פיסורה? או ממצא אחר?
בכול מקרה אמבטיות ישיבה של מים חמים, שמירה על המקום נקי ומריחת משחה מקומית - יכולים לעזור.
לאחר בדיקה כמובן שתדע מהי האבחנה ואז יהיה אפשר לכוון את הטיפול טוב יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו ודר גרינברג.
בדקתי באתר רפואי ושם מסבירים, כמוך, איך capsisin
יכול לעזור. אבל הם מזהירים לא למרוח את המשחה על
mucuous membrane
האם פי הטבעת איננו בדיוק mucuous membrane?
שלום שוקי למדן,
לא - העור מחוץ לפי הטבעת וכן 2 הסנטימטרים הראשוניים של התעלה האנאלית - אינו מימברנה.
אין להחדיר את המשחה פנימה לתעלה האנאלית - אבל מריחה מבחוץ - אינה מהווה בעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
התחלתי לקחת רואקוטן לפני כחודש ורציתי לדעת אם יש קשר בין זה לבין כאב וגרוד בפי הטבעת בזמן שאני מתפנה. אין שום דימום, יש קצת אדמומיות. אני יודעת שזאת תרופה מייבשת ויכול להיות שזה יובש בדיוק כמו בשפתיים, רק רציתי להיות בטוחה.
שלום מוריה ויזל,
לא אמור להיות קשר בין המשחה לבין הדרוד והדימום בפי הטבעת. כדאי לגשת לבדיקה של כירורג אולי מדובר על טחורים או בעיה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי בעיה ביציאות כאבי תופת בכול יציאה שמשפיע לי על הברכים
כאבים שמשבתים אותי כולל גירודים בפי הטבעת.
מה אני עושה במצב כזה
תודה
יגאל
שלום יגאל,
קרוב לוודאי שיש לך פיסורה אנאלית - זו אחת הסיבות העיקריות של כאבי תופת בזמן יציאה
כדאי לגשת לבדיקה אצל כירורג על מנת לאבחן ולטפל
בינתיים אמבטיות ישיבה של מים חמים, משחות, וריכוך היציאות יוכלו לשפר את המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפעמים אני מתעורר באמצע הלילה עם כאבים מאד חזקים מאד
בפי הטבעת בלתי נסבל!!!!
אני לוקח כדור משכח כאבים ועושה תירגול בכיווץ פי הטבעת
ואחרי זמן כ10 דקות נירדם שוב
האם הכאבים מסמנים דבר מסוים ? יש לי לעתים רחוקות דימום מטחורים
עברתי בדיקה קולונוסקופיה עם תוצאה תקינה
תודה מראש
חיים
שלום חיים,
התופעה מוכרת - ונקראת פרוקטלגיה פוגקס. כאב עצום, בלילה, ללא קשר ליציאה, שחולף לאחר מספר דקות
נגרמת קרוב לוודאי מכיווץ בלתי רצוני של שריר פי הטבעת הפנימי.
יש צורך בבירור של מספר בדיקות - כמו אולטרא סאונד ובדיקת מנומטריה.
במידה וזה פוגע לך באיכות החיים - כדאי להתחיל טיפול במרפים של שריר חלק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים