מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לפני שבוע לקחתי אנטיביוקטיה בשם אוגמנטין לטיפול בדלקת בשן בינה.
פעם שעברה שלקחתי אנטיביוטיקה זה עשה לי פטרייה וגינאלית, לכן הפעם,
במקביל לאנטיביוטיקה השתמשתי גם בנרות פרוביוטיקה, אך עכשיו התחיל לי
גרד טורדני באזור פי הטבעת, האם יכול להיות שזה פטרייה?
כיצד אני יכולה לפטור את הבעיה?
תודה רבה!
שלום מאיה,
יתכן כי מדובר בפטריה - שנובעת משינוי החיידיקים במעי ועל העור עם שגשוג של פטריה.
כמובן שאם הפסקת האנטיביוטיקה זה אמור להשתפר.
בינתיים אפשר לשים על המקום משחה - אנטי פיטרייתית - בשילוב עם יעוץ של כירורג או רופא עור וזה גם אמור להרגיע את המקום עד לסיום האנטיביוטיקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל תקופה ארוכה מדם כאשר אני בשירותים לא תמיד זה קורה
אבל בדר"ב כאשר הצואה קשה אני מרגיש כאב חד בפי הטבעת ואח"כ
יש רגיעה אבל ברגע שאני מסיים יש דם בשירותים.
מה עלי לעשות ??
שלום גו'ן דו,
התיאור שלך מתאים לפיסורה - או סדק בפי הטבעת.
כאשר אתה מעביר יציאה אתה פוצע את הסדק ולכן יש כאב חד וגם דימום.
על מנת להתגבר על הבעיה - ראשית יש צורך שהיציאות יהיו רכות, ללא מאמץ מוגבר - על מנת שהמקום לא יפצע.
ניתן גם למרוח משחה מקומית על האיזור שתעזור בהחלמה. גם אמבטיות ישיבה של מים חמים עוזרות בהקלה על המצב.
בכל מקרה מכיוון שמדובר על תקופה ארוכה - יש סיכוי כי לא תצליח להתגבר על זה ללא עזרה רפואית ולכן כדאי היה לפנות לבדיקת כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני נוהג להתקלח יום יום ולנקות את אזור פיע הטבעת היטב,
יחד עם זאת , ובעיקר בשעות הערב, נוצר לי גרד שרק מקלחת ושטיפה עם סבון מרגיעה את הגרד
שלום אנונימוס,
לעיתים דווקא ניקוי יסודי מידי של איזור פי הטבעת הוא הגורם לגרד - כי שכבת השומן והחלב שמגינה על העור נפגעת. בכול מקרה יש לברר האם הגרד נובע מבעיה עורית - מחלת עור, אלרגיה או הפרעה אחרת. או שהגרד נובע מהפרעה פרוקטולוגית
כדאי בשלב ראשון עד הבירור לאחר המקלחת לוודא כי המקום יבש ואז למרוח משחה שמגינה על העור - זה יכול לשפר את המצב בשלב הראשוני.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום, יש לי זה כבר מספר שנים פצע בחריץ, כ-2-3 ס"מ מעל פי הטבעת. בהתחלה זה היה פצע סגור, אבל לאחרונה שמתי לב שהוא נהפך לפצע פתוח, עם חור קטן.בדרך כלל הוא לא הדאיג אותי, לפעמים הוא היה מגרד. לאחרונה התחלתי לשתוף את המקום בכל פעם שאני מתקלח ולייבש עם נייר לאחר המקלחת. אני יודע שבמצבים האלה יכול להיות מדובר או בפטריות או בפיסטולה. אבל אין לי שום הפרשות משם, הפצע לא מנופח, לא כואב (אם מנגבים, יש טיפה של דם ורוד). יש לי הרבה שיערות באיזור, אני מתמיד בפעילות גופנית ומזיע הרבה, ומבלה הרבה זמן בישיבה. לפי התסמינים, האם יכול להיות מדובר בפיסטולה, פטריות או משהו אחר?
שלום אלמוני,
לפי התאור שלך יתכנו מספר דברים
א. סינוס פילונדלי - מה שמכונה בפי העם שערה הפוכה - דלקת בציסטה באיזור עצם הזנב
ב. פיסטולה - ממקור פי הטבעת או מקור אחר.
ג. דלקת מקומית שנגרמת עקב השיער וההזעה - עם פגיעה בעור
על מנת מה בדיוק האבחנה כדאי לגשת לרופא לבדיקה - חשוב לציין כי חלק מהמצבים הללו יכולים לגרום לסיבוכים בעתיד כמו אבסס במקום וכדאי היה לגשת ליעוץ על מנת לאבחן ולהחליט אם יש צורך בטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
מזה 6 שנים ומעלה אני סובל מגרד באיזור פי הטבעת. לציין, כי ישנם פרקי זמן שאינני סובל כלל מהגרד לעיתים אפילו חודשים. כבר בתחילה, חשתי שהתופעה מציקה ומייצרת תחושה בלתי נסבלת. כמו כן אציין, כי עם התפתחות המקרה הופנתי לרופא גאסרו בבית החולים הדסה, וזה המליץ לי להשצמש במשחת הקפצצין. אכן עם שימוש במשחה הורגשה הקלה. לאחרונה שוב חזר הגרד ובאופן חריף יותר עד כי לעיתים אני נזקק לפעמיים או שלוש של מריחת המשחה. התופעה בלתי נסבלת בעיקר אחרי ביקור בנוחיות. בעבר שמתי לב, כי עם שימוש יומי בכדור לנטון גבר הגרד ובעקבות מעבר ללוסק פחת הגרד ואף נעלם. אך כאמור לאחרונה שוב חזר ובעוצמה חזקה יותר. לפיכך שאלתי היא הכיצד ניתן לטפל בבעיה באופן רציני יותר מאשר להיזקק למריחת המשחה? האם ניתן למנוע את הגרד? האם ניתן לטפל בדרך אחרת?
שלום מוטי ישר,
משחת הקפסיצין היא משחה שאינה מטפלת בגורם לגרד אלא מקהה את תחושת הגרד על ידי כך שהיא צורבת את השכבה השטחית של העור ומורידה את סף התחושה.
בכול מקרה הטיפול בגרד צריך להתרכז בראש ובראשונה במציאת הגורם - ורק אם אין אפשרות למצוא אותו אז לטפל בסימפטום
אינני יודע עם עברת בירור כולל צואה לפרזיטים ולפטרת, ביופסיה של העור בשאלה של מחלת עור מקומית, תבחין אלרגיה, בדיקה פרוקטולוגית מקיפה ועוד?.
אם לא - כדאי להשלים את הבירור. אם נעשו כל המאמצים לחיפוש מקור הגרד - כדאי לשקול הזרקה של מתילן כחול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים