מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני סובל מגירוי בפי הטבעת מזה 4 חדשים בהתחלה זה היה בלתי נשלט אבל זה הלך ונרגע
השתמשתי במשחת קורטיזון עכשיו זה עדיין קיים אבל יותר עדין אבל זה לא עבר אני מרגיש שאני לא מתרוקן מספיק ואני משתדל להכנס כמה שפחות לשירותים מפני שזה מגדיל את הגירוי השתמשתי במשחה לטחורים וזה לא עוזר לפעמים יש תחושה של חתך באזור פי הטבעת ויש שם חלק שמתנפח מה הפיתרון לבעייה כזו
שלום מורן,
לפני שמחליטים מה הפיתרון יש צורך לאתר מהי הבעיה
יתכן כי מדובר על טחורים, או על פיסורה, או על צניחה כל שהיא של איזור הרקטום
אלו בהחלט יכולים להסביר תחושה של חוסר התרוקנות, נפיחות ואי נוחות
מכיוון שאלו בעיות שלעיתים קשה להוכיח אותן - כדאי היה לגשת לרופא כירורג ולעבור בירור מסודר ואז להתחיל טיפול בהתאם להפרעה שתמצא.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני כבר פירסמתי ליפני, ויש לי שאלה נוספת (מיצטער על הטירחה), הגרד שתיארתי בהודעה הקודמת מישתפר (ז"א מתחיל להעלם) כבר אני כימעט לא ניתקל בו חוץ מאולי איזה דקה-שתיים ביום ואני מאמין שהוא יעלם במהרה (אני מישתמש במישחה שאינה דורשת מירשם נגד גירויים) לפחות אני מקווה שהגרד יעלם… למרות שאני חושב שיש לי בעיה מאוד חריגה שאיני מוצא עליה שום מידע, יש לי עצירות ואני מרגיש ליפעמים לחץ באזור פי הטבעת ותחושה של אי-היתרוקנות ולאחר יציאה אני מנגב הרבה את האזור עד שהוא נקי וכעבור זמן מסוים אני בודק את האזור והוא לא נקי. מצב זה אינו קורה לי כאשר אני כן מרגיש היתרוקנות או לאחר שימוש במרכחי צואה (כל מיני תרופות עשבים). אז יש לדעתך בעיה מסוימת עם הסוגרים של פי הטבעת? (למרות שבאופן מאוד מוזר המישחה שתיארתי למעלה עוזרת קצת עם הבעיה הזאת, אך היא עדיין קיימת)
את התור שלי לכירורג אני אקבע, אין לי בעיה עם הבושה. הבעיה העיקרית היא התורים הארוכים.
אבל אמורה להיות לי סיבה לדאגה או שאם לדעתך יש בעיה עם הסוגרים?
שלום סטס,
לא לדעתי אין כל בעיה עם הסוגרים - אולי ישנה הפרעת התרוקנות מסוימת שגורמת לתופעה שתארת.
לרוב בעיות עם הסוגרים גורמות לבריחת צואה, או גזים, חוסר יכולת להתאפק, בריחת צואה במהלך השינה ועוד - אינני חושב כי מדובר בבעיה זו אצלך
כדאי לגשת לכירורג ולעבור בירור לגבי הפרעת התרוקנות
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
aשלום רב,
אני אישה בת 49 וכחודשיים סובלת מגירוד חזק בפי הטבעת. לפני כחודשיים הרופא אמרה לי לקחת קומפלקס של ויטמין B (נראה לי 2,6 ו12) שגרם לצבע מוזר של השתן וגם ריח רע, לאחר שהפסקתי לפני כחודש הפסיק הצבע, אך הריח נשאר חריף כמו אצטון. במקביל התחיל הגירוד בפי הטבעת. עשיתי בדיקת שתן והתגלה אצלי חיידק בשתן. הרופא ממליצה לקחת אנטיביוטיקה, שאולי יכולה לגרום לגרד עוד יותר חזק בפי הטבעת. אני בהתלבטות מה לעשות. בעבר סבלתי מטחורי הריון ולידה ונשארו שאריות שלא מטרידות אותי מזה הרבה מאוד זמן, יש קצת לחות מדי פעם באזור פי הטבעת ושמתי לב שאם אני שמה משחת תינוקות עם צינק, הגרד עובר לכמה ימים. האם יש דרך להיפטר מהבלגן הזה לצמיתות? תודה רבה מראש.
שלום אור,
הדרך להפטר מהגרד בפי הטבעת היא למצוא את הסיבה לגרוד ולטפל בה.
יתכן כי מדובר בפטרת, אלרגיה או הפרעה אחרת כמו טחורים וכדומה.
המשחות שאת שמה והאנטיביוטיקה בוודאי לא תורמים להפסקת הגרד.
כדאי לקבוע תור אצל כירורג או רופא עור לעבוד בדיקה יסודית של המקום, כולל משטח לפטריות ופרזיטים ואז אולי נדע מהי הסיבה לגרד וכיצד לטפל בו
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
אני בן 17 ויש לי בעיה של גירוד בפי הטבעת ומה שגורם לזה היא כמות מיזערית של צואה שבורחת לי. למשל אני מסיים את הצרכים שלי מנגב את האזור ביסודיות עד שלא נישארת אפילו טיפת צואה (ליפעמים לאחר מיספר רב של ניגובים) אני יושב שעה-שעתיים על הכיסא שלי ואז אני מרגיש גירוד קל וחוזר לשירותים כדי לנגב את פי הטבעת ואכן אני מוצא כמות ממש מיזערית שגורמת לי לאותו גירוד.
מה עלי לעשות? האם יש צורך בהיתערבות כירורגית כדי ליפתור את הבעיה?
שלום סטס,
עליך לגשת לבדיקה ובירור אצל רופא כירורג או רופא גסטרו.
לא סביר כי בגיל 17 לאחר שיצאת והכל נקי שוב לאחר מספר יהיו הפרשות.
יתכן ויש טחורים פנימיים שמפרישים, אולי פיסטולה, ואולי הסוגרים לא עובדים בצורה אופטימלית
זו תלונה לא שכיחה בגיל שלך וכדאי לברר אותה אצל הרופא עד הסוף כולל בדיקות הדמייה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בעלי מתלונן לאחרונה (גילו 78) שמדי פעם יוצא מעין ריר מפי הטבעת שגורם לצריבה קלה. תופעה זו קרתה לו גם בעבר לפני מספר שנים ונעלמה, לאחרונה חזרה שוב.
מה הסיבה והאם יש פתרון לכך?
בברכה ובתודה
ניבה
שלום משה אברהמי,
הסיבות לכך יכולות להיות רבות.
בין היתר טחורים פנימיים - שגורמים להפרשה זו, זיהום של איזור פי הטבעת וחולשה זמנית של הסוגרים.
אני מקווה כי הוא עבר בדיקת מעי כגון קולונסקופיה - ומבחינה זו הכל בסדר.
כדאי להגיע לבדיקת כירורג כי אם אכן למשל מדובר בהפרשה מטחורים - הטיפול מאוד פשוט.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים