מהו גרד בפי הטבעת וכיצד הוא נגרם?
גרד באזור פי הטבעת הינה תלונה נפוצה. במרבית המקרים הפנייה לרופא נדחית עקב מבוכת המתלונן, אשר בפרק זמן זה מנסה טיפולים שונים. הגרד מחולק לשתי קבוצות עיקריות: גרד ראשוני – כאשר אין סיבה המסבירה את הגדר, וגרד משני – הנובע מסיבה שניתן לאבחן ולטפל בה.
מקור הגרד הוא בעור שמסביב לפי הטבעת ולכן חיפוש המקור לגרד מתרכז באזור זה. העור המגרד חשוף לגורמים רבים שיכולים לגרום לגירוי. לחות שמקורה בזיעה, ריר, מרכיבים בצואה כגון מלחי מרה וחומצות שונות. חוסר שמירה על היגיינה מצד אחד וניקוי יתר מהצד שני כולם יכולים לגרום לגירוי וגרד באזור.
כיצד מאבחנים את הגרד?
על מנת לטפל בגרד יש לקבל אינפורמציה מלאה מהמטופל, תכיפות ואופי היציאות, הפרשות מפי הטבעת, לחות שמורגשת באזור, תחושת חוסר התרוקנות, היסטוריה של נסיעות לחו"ל, תרופות ומחלות פרזיטיות אצל בני המשפחה. הבדיקה הגופנית כוללת הסתכלות על איזור פי הטבעת, בדיקה רקטלית ואנוסקופיה.
מהם המצבים הגורמים לגרד?
- הפרעה בתפקוד שרירי הסוגר: במצב זה אין סגירה הרמטית של פי הטבעת עם זליגה של ריר ורטיבות.
- מחלות פרינאליות: טחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלות ויראליות ועוד – יכולים להיות אחראיים לגרד.
- פטרייה או פרזיטים במעי: בחלק מהחולים ניתן לתרבת זנים של פטרייה מסוג קנדידה מהאזור המגרד או מציאת פרזיטים בתרבית או במשטח ישיר מהצואה. טיפול אנטי פטרייתי או אנטי פרזיטי במקרים כאלו יגרום לשיפור.
- מחלות עור: פסוריאזיס או מחלות עור אחרות נמצאו כסיבה לגרד בחלק מהמטופלים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
שיטות הטיפול בגרד
המטרה בטיפול היא להשיג עור נקי, יבש, ללא פצעים באזור פי הטבעת. תוספת של סיבים תזונתיים עוזרת בהפחתת ריר או הפרשות מקומיות. בנוסף שימוש במשחות המגנות על העור, ובמקרים מיוחדים תוספת של סטרואידים מקומיים להפחתת הגירוי יכולים לגרום לשיפור המצב.
- שינוי תזונתי: קפאין ביתר, שוקולד, חוצץ, מיץ עגבניות, בירה – כולם דווחו כמגבירים את תחושת הגרד. לעיתים יש צורך לפנות לייעוץ תזונתי על מנת לנסות לברר את הקשר אם קיים בין סוג המזון לתחושת הגרד.
טיפולים בגרד בלתי נשלט
- משחת Capsaicin: חומר המופק מפלפל חריף. פוגע במעבר העצבי של תחושת הגרד מהעור.
- הזרקת מתילן כחול: מגנון הפעולה אינו ברור עד הסוף, אך נמצא כי הזרקות תת עוריות גרמו להפסקת הגרד בלמעלה מ- 80% מהחולים.
- הזרקת סטרואידים מקומית נמצאה אף היא כגורמת לשיפור בגרד.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
493 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דר'
בני בן ה23 סובל מזה מספר חודשים מאדמומיות וגרד בפי הטבעת. רופא עור נתן לו מספר משחות כי טען שייתכן שמדובר בפרטיה אך המצב חזר לקדמותו. השבוע נבדק ע"י כירורג שטען שישנה אדמומיות גם בתוך הרקטום ויש צורך בבדיקת רקטוסקופיה.אין לבני הפרשות או דימום. בגיל חודש בני שנולד במשקל 1300עבר מספר ניתוחי nekcolostomy/ לאן עליי לפנות לרקטולוג או לגסטרולוג?.אני מאוד לחוצה.מהי לדעתך הבעיה? האם לבצע רקטוסקופיה?
תודה מראש
שלום מלי,
אם הרופא ביצע אנוסקופיה וראה שיש גירוי גם בתוך הרקטום - נראה לי אך טבעי לבצע בדיקת רקטוסקופיה.
אפשרות אחרת היא ביצוע הבדיקה על ידי רופא גסטרו.
אם אכן יש דלקת - כדאי לברר מהי הסיבה שלה ולקחת ביופסיות על מנת לדעת לכוון את הטיפול.
לכן הצעד הבא הוא או רקטוסקופיה או סיגמואידסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני לאחר ניתוח של הפיסורה שחלף כבר חודשים מזה הכאבים נמשיכים ויש לי התכווציות בשריר וגם אני מרגישה כאב מי למעלה עד לפוט מה אני אמורה לעשות?
שלום לימור,
עלייך לפנות לבדיקה חוזרת אצל כירורג - ראשית יש לראות כי הפיסורה אכן החלימה לאחר הניתוח. שנית יש לבדוק דברים נוספים אולי יש במקום אבסס, או בעיה אחרת. לעיתים בהעדר סיבה ניראית לעין לכאבים עושים אולטרא סאונד לראות את דפנות הרקטום, ובדיקת מנומטריה - לראות אם אכן השריר מתכווץ ואיזה שריר זה. בקיצור - יש לעבור בירור על ידי כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני משלשלת כבר חודש.. ועכשיו גיליתי שיש לי תולעים בפי הטבעת!!!
זה מדגדג ומציק!! מה אני אמורה לעשות?? זה מסוכן?!? הבנתי שלנשים יש סיכון שהתולעים יעברו לנרתיק..
שלום דניאל,
אנו מומחים בכירורגיה כללית - ושאלתך אינה בתחום התמחותינו.
אנא הפני את שאלתך לרופא המשפחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי תחושה של גרד בפי הטבעת- חיצונית כבר חודש אך ללא כאבים או יציאות מוזרות אבל זה לא מפסיק. יכול לההיות שזה בא ממין אנאלי? איך אני אמורה לגשת לטפל בזה או לאיזה רופה בכלל לגשת? תודה
שלום מעיין,
לגרד אנאלי יש המון סיבות - בין היתר פטרת, מחלה ויראלית, אי סגירה הרמטית של פי הטבעת, טחורים ועוד ועוד בעיות שונות בפי הטבעת.
לגבי מין - אנאלי זה תלוי אם את משתמשת בחומרים שאולי את רגישה אליהם או אם המקום נפצע תוך כדי.
הרופא הטוב ביותר להתחיל בירור שכזה זה הרופא הכירורג, וגם רופא עור זו אופציה להתחיל בירור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי תחושת גרד בפי הטבעת והיו לי שלשולים מוזרים לפני 3 ימים וכל מה שאני אוכל נראה לי ישר יוצא לי אני ישמח מאוד שתעזרו לי בשאלה תודה
שלום אורן,
לא ברור לי מה בדיוק השאלה.
בכל מקרה שלשולים מוזרים מצריכים בירור - כדאי להתחיל אותו אצל רופא המשפחה לשלול מזהמים בדרכי העיכול שיכולים להסביר גם את השלשול וגם את הגרד.
בנוסף ניתן להמתין מספר ימים לראות שאין מדובר בתופעה שחולפת מעצמה - שיכולה להיות קשורה למזון מסוים - אם התופעה אינה חולפת כפי שהצעתי כדאי לגשת לרופא המשפחה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גרד בפי הטבעת
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים