טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.
פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.
דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.
הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.
שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.
הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.
משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.
סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.
היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:
- משך טיפול קצר ובטוח
- ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
- משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
- שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
399 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, לאחותי הקטנה החלו כאבים באיזור עצם הזנב לפני מספר שבועות.
במשך הזמן הכאבים התגברו, האיזור התנפח והאדים ונוצרו שתי בלוטות בגדלים שונים בין שני הישבנים.
בביקור בבי"ח (מיון) אובחן אבצס לא בשל.
קיבלה המשך טיפול אנטיביוטי (אוגמנטין 875 מ"ג). בנוסף, כעבור מספר ימים רופאת המשפחה המליצה על שימוש במשחת "איכטמול".
לעת עתה, אחותי נמצאת תחת טיפול רפואי, משחות ואנטיביוטיקה כבר שבועיים וחצי, ללא כל שינוי או שיפור במצב!!! היא סובלת מכאבים עזים ואינה יכולה לבצע פעולות פשוטות ויומיומיות (לצאת מהבית, ללכת לביה"ס…)
נכון להיום, רופאת המשפחה העבירה את המשך הטיפול והמעקב מול כירורג, מה גם שלטענתה המקום טרם הבשיל לניתוח או ניקוז כלשהו.
שאלותיי: מה זה??? למעט העובדה שישנו אבצס, האם זו פיסטולה, פיסורה, או מה???
כיצד ניתן להקל על הכאבים, מהן השיטות לטיפול וכמה זמן זה עלול להמשך כך?
אשמח לקבל מענה בהקדם, תודה רבה. אחות מודאגת. מאוווד!!!
שלום אחות מודאגת,
התאור שלך מאוד מתאים לסינוס פילונדלי
זהו אבסס תת עורי הנגרם כתוצאה "משערה הפוכה" באיזור עצם הזנב
בשלב ראשון יש להתגבר על הדלקת - וכדאי לנקז את האבסס
בשלב השני לאחר שהכול נרגע - יש ציסטה קטנה מתחת לעור שיש להסירה על מנת שהבעיה לא תחזור
נראה כי כירורג זו בהחלט אופציה טובה - כי כאשר היא סובלת מזה שבועים - יש בהחלט מקום לנקז את האבסס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום.לאח הגדול היתגלה אובסס בפי הטבעת בחלק העליון כסמ" 1 .לאחר ביקור אצל רופא משפחה.אובחן על ידי הרופא כי הוא סובל מפיסטולה.ונשלח לטיפול אצל רופא כ ירוג .רופא קבע לו תאריך לעוד חודש לטיפול.השאלה שרצתי לשאול האים ביימנו אלו שהרפואה נראית מתקדמת .האים עדיין צריך לסבול המון זמן עד שהאח יקבל טיפול מתאים ?
שלום יובל,
הטיפול היחידי בפיסטולה שאני מכיר הוא טיפול כירורגי, בין אם מדובר בניתוח, בהדבקה או בפקק
אולי אצל הרופא התורים עמוסים - ולכן זה לוקח זמן.
תנסו אצל רופא אחר - אולי הוא פנוי יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
הבן שלי סובל מקרון הסימפטום התגלה כפיסורה לפני כשלושה שבועות התחילו כאבים בפי הטבעת בצד שמאל הם התגברו הגענו למיון והוא הושפז התגלה אבסס עלה החום ל39 והוחלט ניתוח בהרדמה מלאה עשו חתך שהמוגלה תצא לאחר מכן הבן שלי עדיין סובל מכאבים היציאות מוזרות רכות וקטנות יש דימומים בזמן יציאה זה כבר שלושה ימים אחרי הניתוח והוא לא מתפקד רק שוכב לא מסוגל לשבת עדיין כואב בצד שמאל בפי הטבעת אין חום מה לעשות מתי הילד יחזור לשיגרה דרך אגב הוא בן 18יכול להיות שזה תוצאה של הניתוח ואם כן מתי חוזרים לתיפקוד רגיל
שלום אמא מתוסכלת,
לרוב לאחר ניקוז של אבסס החזרה לשיגרה היא די מהירה ותוך יומיים שלושה מרגישים ממש טוב.
לכן ההתאוששות של הבן היא יחסית איטית ומחייבת הערכה.
הדימום לא צריך להפחיד וגם לא השינוי ביציאות אלו דברים רגילים לאחר ניקוז מורסה.
מה שמדאיג זה שהוא שוכב ולא מתפקד - ויכול להיות שהתהליך הדלקתי נמשך.
לכן כדאי היה להחזיר אותו לבדיקה - אולי יש צורך בטיפול נוסף למשל באנטיביוטקה תוך ורידית לשפר אותו עוד קצת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
מדובר באחותי, חולת קרוהן בת 27, מפתחת באופן כרוני אבצס בפי הטבעת,
עבור ניקוז, האם יש לזה טיפול מניעתי?
היות ומדובר במקום רגיש, ובבחורה צעירה.
שלום רויטל,
בהחלט שיש טיפול מניעתי
ראשית - יש בוודאי את כול התרופות למחלת קרון - חלקן ידועות כסוגרות פיסטולה.
שנית - יש פיתרונות כמו דבק ביולוגי, פקק קולגן, השארת סטון במקום - אשר אוטמים את הפיסטולה ומונעים מאורעות חוזרים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
אני סובלת כבר 7 שנים מפיסטולה רקטו וגינלית, שנוצרה עקב זיהום, הפיסטולה ממוקמת כ-2 ס"מ מפתח הנרתיק, אין הפרשות מהפיסטולה של דם או מוגלה. הדבר היחיד הוא מעבר קל של צואה(נראה רק בניגוב) מהנרתיק.
מה אתם מציעים לי לעשות בנדון?
האם האופציה של להשאיר את המצב ללא טיפול נכונה ואינה מסוכנת?
עלי לציין שיש לי רקטוצלה קלה שגורמת לקשיי התרוקנות (נעזרת באצבע)
שלום שלוה,
האופציה של להשאיר את המצב ללא טיפול - אינה נכונה, ואינה הגיונית
יש שסנה כי יווצר אבסס, וכן זיהום של מערכת המין. כמו כן פיסטולה הנותרת ללא טיפול זמן רב יכולה לעבור התמרה ממאירה וחבל.
יש כמה אופציות טיפול
הראשונה - לטפל בפיסטולה עצמה - כיום יש פקק מיוחד לפיסטולות כאלו = ואז בפעולה של מספר דקות מחדירים את הפקק והוא אוטם את הפיסטולה. כמו כן ניתן לבצע העלאת מתלה לסגירת הדפקט
אפשרות שנייה - זה לשלב את תיקון הפיסטולה עם תיקון הרקטוצל - על ידי גישה דרך הרקטום
אנו מתמחים בסוג ניתוחים זה ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים