48 שאלות גולשים בנושא » ניפדיפין
ב 29/01/10 עברתי ניתוח טחורים פנימיים
ב 14/07/10 עברתי הרחבת פי הטבעת
ב 04/04/11 עברתי הרחבה וגירוד הקרקעית,עקב פיסורה כרונית מלווה בהפרשות
מתחילת 29/01/10 אני סובל מפיסורה כרונית מהפרשות וכאבים ביציאות
קבלתי מרופא המטפל משחת ניפדיפין וקטוג סיק ולא עזר לי
כמו כן הרופא אסר עלי לעבור הרחבה או ניתוח,מאחר ולא תהיה לי שליטה על היציאות
א-מה לעשות לימניעת ההפרשות
ב-ממה נובע ההפרשות
ג-האם יש טיפול אבקש את עזרתכם בנדון תודה מראש
שלום שרעבי יעקב,
אינני יכול לדעת מהיכן נובעות ההפרשות - יש הרבה אפשריות.
בין היתר כי יש פיסטולה או מורסה פנימית, או שפי הטבעת אינו סגור די הצורך ועוד אפשריות רבות.
על מנת לנסות ולעזור יש לראות מה המצב בדיוק אצלך - ואם אין אפשרות לבדוק אולי יש גם צורך בביצוע אולטרא סאונד של המקום, או בדיקה תחת הרדמה.
בכל מקרה יש להחליט על הטיפול - רק לאחר קביעה של האבחנה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בחצי השנה האחרונה אני סובל מגירוי באיזור פי הטבעת ובין הישבנים, המאופיין בלחות שמלווה בהפרשה לא נעימה, גרד באיזור זה וגירוי בין הישבנים. ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה קצרה שבה לא היה אבחון חריג למעט טחורים זעירים ואינדרוציה קלה סביב פי הטבעת. הטיפול היה בין היתר ע"י משחת דרמוקמבין ל- 3 שבועות וג'ל ניפדיפין. הטיפול באמת עזר, אולם שבוע לאחר מכן הגירוי היה חוזר (כך ב- 3 סבבים). נבדקתי גם ע"י רופא עור שהמליץ על משחת tridern, אולם שוב שבוע לאחר סיום הטיפול הגירוי היה חוזר. רופאת העור האחרונה שבדקה אותי אבחנה פסוריאזיס (יש לי גם במרפקים מסתבר) והמליצה על tridern לשבוע ולאחר מכן Daivobet לחודש חודשיים. יש לציין כי אני חושש להשתמש ב- Daivobet אולם אני כן מעוניין בטיפול שאינו כולל סטרואידים, מה לעשות?
שלום חיים,
פסוראיזיס של פי הטבעת הינה מחלה הגורמת לגרוד - ולרוב קשה לאבחון - יפה שמצאו את הסיבה.
לגבי הטיפול - עלייך להתייעץ עם רופא העור - איננו מומחים בטיפולים השונים לפסוראיזיס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
לפני שנתיים עברתי ניתוח להסרת פיסורה בהרדמה מלאה,
לאחרונה הכאבים חזרו,
לפי בדיקת הפרוקטולוג הפיסורה חזרה והוא המליץ על ניתוח עם בדיקת קולנוסקופיה לפני,
מה שבעיקר מקל על הכאבים זה משחת פרוקטו ליבנול ( לעיתים יותר מהניפדיפין)
1)האם לא מסוכן מדי לקחת את המשחה של הטחורים על בסיס יומי?
2) כיצד ניתן להימנע נפיסורה בעתיד?
שלום אבי,
1. משחת הפרוקטוגליבנול מקלה על הכאבים כי היא מכילה חומר מאלחש - היא לא בהכרח אבל גורמת לריפוי. מותר לצרוך אותה לתקופה על בסיס יום יומי.
2. פיסורה נגרמת לרוב מטראומה לפי הטבעת או יציאה קשה, או שלשולים מתפרצים או החדרת חפצים לפי הטבעת - אם נמנעים מאלו לרוב אין פיסורה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ערב טוב,
1. קשירת טחור- לפני כחודש וחצי עברתי קשירה לקבוצה אחת (מתוך שלוש) לטחורים פנימיים מדרגה 3.
2. ביקורת לאחר 3 שבועות- (וכאבים שהיו לי מעת לעת, חלקם עזים, החלו דימומים קלים מאוד (מעולם לא היו לםני כן)) התברר שיש פיסורה קדמית שטחית חריפה.
3. במהלך שבועיים הבאים-
א. שינוי תזונה ל: סלט ירקות ופירות (עגבנייה, גזר, גמבה, מלפפון, תפוח, שזיף, צימוקים) לעיתים משולב טונה. תמיד משולב: פשתן טחון, טחינה גולמית וסילאן. בנוסף אני משלבת כאוכל חם: ירקות מבושלים, דייסת שיבולת שועל. ולעיתים משלבת גרנולה עם יוגורט ופשתן.
ב. אמבטיות ישיבה חמות 2-3 פעמים ביום ל 10 דקות
ג.משחת ניפדיפין 3 פעמים ביום לאחר אמבטיות חמות / חיטו האזור עם מגבון רלוונטי (לטחורים)
ד. שתייה מרובה של מים, כשלוש ליטרים ביום ( זו התקדמות בשבילי)
ה. מצריכה של הרבה כוסות קפה ביום, הפחתתי לאחת (בבוקר, לאחר שתיית מים וכפית שמן זית), וללא אלכוהול.
ה. שימוש במרככים נוספים כמו: פסיליום, שמן פראפין, אגיולס (רכשתי אך לא משתמשת, מומלץ?)
ו. נטילת כדורי: פרביוטיק, זרעי ענבים ולעיתים שתייה של "רכז כלורופיל שרכשתי מחנות טבע)
ז. עבודה עצמית – "להפחית את המתח" בחיי היומיום 
ח. אני אדם מעשן, זהו דבר שבשלב זה בחיי אין רצון להפסיק.
4. ביקורת לאחר 2 שבועות – הפיסורה בשלבי ריפוי, פיסורה קדמית בשיפור.
אני מניחה שכל מה שאני עושה מקדם שיפור- לפי מבחן המציאות. אך אני מסוגלת ליותר, האם לאור כל אלו היש בנמצא עוד המלצות בכיוון התזונה, או פעילות גופנית (שבוודאי ישפר את הטחורים). או להגביר/להפחית מינונים של חלק מהדברים שאני צורכת?
ושאלות ממוקדות יותר :
1. האם זה מזיק להשתמש במרכך יציאה כמו בפסיליום באופן קבוע?
2. נאמר לי להימנע מגורמי עצירות כמו: אורז ותפוח אדמה ובשר אדום, מה לגביי בטטה ודלעת? ועוף?
3. לעשות יותר אמבטיות ישיבה?
4. הבנתי שהפיסורה מחליפה כאשר אין פעילות מעיים, לכן אני שואלת האם כדאי לא לנשנש (מהדברים הבריאים לי) בין הארוחות?
בגדול, יש חלק גדול בתוכי שרואה את החצי הכוס המלאה ושמח על כך ו- שינוי תזונה ושתיית מים:)
אני אשמח אם תקדיש מספר דקות לתת עבורי תשובה מפורטת ככל שתוכל על מנת לעזור לי למקד את הטיפול לכדי הצלחה והימנעות מניתוח לפיסורה (ואולי שיפור בטחורים כתוצאה מכך (נותרו 2 קבוצות דרגה 3 שאני חוששת לחזור לטפל בהם, הרי בעקבות הטיפול בהם נולדה הפיסורה)
המון תודה, יפית.
שלום יפית,
בהתייחס לשאלותייך
ראשית - יש לשער כי הפיסורה שקרתה - מקורה הייתה אולי בפציעה של פי הטבעת בקשירה - והיא אינה פיסורה קלאסית שסיכוייה להתרפא נמוכים - אלא פיסורה טראומטית שסיכוייה להתרפא גבוהים יחסית.
1. כאשר הפסיליום הוא "טהור" ללא מעורבות של חומרים אחרים - ניתן להשתמש בו לתקופות ארוכות מאוד.
2. לגבי יעוץ דיאטטני - כדאי לקבל יעוץ מסודר מתזונאית זה לא התחום שלי.
3. לעשות יותר אמבטיות - לא, אולי לשבת קצת יותר רבע שעה 20 דקות בכל פעם.
4. תדאגי ליציאה אחת או שתיים רכות ביום - זה יעזור להחלמה הן של הטחורים והן של הפיסורה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
דר' גרינברג שלום רב
אובחנה אצלי פיסורה לפני כחודשיים וחצי . טיפלתי במשחת ניפדיפין ישנה הקלה אך לאחר כל כניסה לשרותים יש צריבה מספר שעות עד לרגיעה .
דר" שאלתי היא מה אוכל לעשות כדי להימנע מצריבה זו האם יש צורך בניתוח
ואם ניתוח אז איזה ניתוח בלייזר או חיתוך מה עדיף .
לסיכום אני מודה לך ואשמח לקבל תשובה .
שלום יוסף,
אם טיפלת במשחה כמו שצריך ולמרות זאת הכאב לא עבר - ניתוח זה בהחלט אופציה טובה מאוד.
הניתוח מרפא את הפיסורה ב- 97% עם החלמה קצרה מאוד וחזרה מהירה לשיגרה. - ובוודאי חבל לסבול שעות לאחר יציאה.
לגבי הניתוח - חיתוך עדיף בהחלט ניתוח ליזר הוא מיושן ואינו מומלץ היום ולרוב כרוך בהרחבה לא מבוקרת של פי הטבעת. כך שלגבי סוג הניתוח ניתן לקבוע בצורה חד משמעית כי חיתוך הסוגר הפנימי זו הגישה העדיפה בכל העולם כיום.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
השבוע הבחין פרוקטולוג שיש לי פיסורה קיבלתי משחה ניפדיפין ואני מורחת הכאבים לא ניתנים לתיאור הוא אמר לי שבעצם אני יכולה לעשות הכל אני חלשה מאוד וכואבת לא מסוגלת ללכת לעבודה מה עושים?
שלום בתיה לוי,
אם המצב כל כך קשה, ואת לא מתפקדת אולי שווה לשקול ניתוח. מדובר בפעולה יחסית פשוטה, קלה, עם החלמה מהירה והיא נשמרת למצבים קשים כמו שלך.
אם המצב לא כל כך חמור ניתן לנסות לשנות למשחה אחרת אולי מעט יותר חזקה, או להזריק בוטוקס.
אבל במצב של חוסר תפקוד, כמו שאת מתארת - המלצתי היא לשקול ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני בת 28 וילדתי לפני 8 חודשים לפני כחצי שנה התחילה הפיסורה חשבתי שזה טחורים, לאחר שהבנתי כי מדובר בפיסורה
לקחתי משםחה ניפדיפין + אבקה לריכוך הצואה, לאחר שבועיים הייתה הקלה מיידית,
אולם אחר כך הייתה לי יציאה מאוד קשה שגרמה לי לחזור לנקודת ההתחלה והכאבים חזרו.
חשוב לי לציין שהכאב חד ונמשך כמה דקות בודדת עד להוצאת הצואה וצריבה של כמה דקות.
האם אני צריכה לקבוע כבר תור לניתוח
חשוב לי לצייןשעד ככשיו כמעט ולא הייתי שותה נוזלים,
האם ליטר וחצי של מים ביום יכוול להציל את המצב?!
שלום טיפול בפיסורה,
ליטר וחצי של מים זו התחלה טובה - אולי כדאי לשתות קצת יותר - לפחות בהתחלה תכווני לשניים וחצי ליטר.
לגבי הפיסורה - אם היא הגיבה יפה לנפידיפין אולם הייתה שוב החמרה - ניתן לתת לתכשיר עוד הזדמנות, ניתן גם לנסות לעבור לתכשיר אחר - כמו רקטוגסיק.
כדאי לנסות עוד שבוע שבועיים את המשחה ולראות - אם יש תגובה טובה - להמשיך לעוד חודש, ואם לא אז אולי כדאי לשקול ניתוח. חג שמח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום קוראים לי אור, אני סובל מזה כשנתיים מפיסורה
התנסיתי בניפידיפין בשימוש של מריחה אחת ליום , האם זה מספיק?
בנוסף אני מתאמן בחדר כושר , עם משקלים חופשים , האם יש קשר לעניין ?
והאם יש משחה יותר יעילה מניפדיפין ?
תודה
שלום אורי,
את משחת הניפדיפין צריך למרוח 4 פעמים ביום - כמובן שמריחה אחת אינה מספקת.
אין שום קשר לחדר כושר - תתאמן כאוות נפשך.
לגבי המשחה - מציע קודם לטפל כמו שצריך - אבל אם בא להחליף - ניתן לנסות משחת רקטוגסיק - שאותה יש צורך למרוח פעמיים ביום בלבד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: ניפדיפין
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים