5 שאלות גולשים בנושא » פלקסורה
שלום לך, דוקטור! שאלתי שאלה בתחילת השבוע, ועדיין לא קיבלתי תשובה, לכן אני שואלת שנית, במקרה שחלה תקלה ולא הגיעה אליכם השאלה.
בעלי עבר ניתוח לפרסקופי במעי הגס להוצאת גידול בשם אדנוקרצינומה. הגידול היה בגודל 2.1ס"מ על בסיס רחב באזור הפלקסורה ההפטית, בדופן האחורי. הבדיקה הפתולוגית קבעה: גידול T3. לא נמצאו גרורות בבלוטות.
שאלתי היא: האם במקרה כזה צריך לקבל המשך טיפול למניעה, הכולל 24 טיפולים כימיים בעירוי, אחת לשבוע, כל פעם 4 שעות?
אודה על תשובה מהירה.
שלום אוריין,
לדעתי עניתי על השאלה. נראה לי שכדאי להשלים טיפול כימי משלים. במקרים של T3 זה איננו בהכרח טיפול סטנדרטי אולם אצל אנשים צעירים יחסית או מדדים הסטולוגים מסוימים כדאי להשלים טיפול עם טיפול כימי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום!
נעשתה לי קולונוסקופיה פעם ראשונה עם כריתת פוליפשהוגדר כזעיר בגובה של פלקסורה שמאלית {?} לפי תוצאות הפתולוגיה מדובר ב-tubulo-villious adenoma with intramucosal ca
פרמדיקציה i.v. dormicum1mg +beatrylo.0.5 mg + propofol-300mg
נעשתה לי קולונוסקופיה חוזרת פעם שניה נצבע ע"י indigo carmine זוה מבנה פוליפואיד שטוח קטן בגובה 35 ס"מ בוצע הזרקת הסימון על תוך הבסיס של הממצא ובוצעה כריתה (נכרת מבנה פולפואידי זעיר לא ניתן להתחייב על שלמות הכריתה) בזמן הקולונוסקופיה כשהייתי בטשטוש הרגשתי שהיגיעו לימין למפסעה אבקש הסבר לכל מה שיש לי ידוע לי שזה ממהיראצלי
האם זה נמצא בגובה 35 ס"מ או שטחי 35 ס"מ וכן אבקש הסברים לכל המונחים הלטיניים בתודה דינה
שלום דינה,
הכוונה היא שהממצא נמצא בגובה 35 ס"מ מפי הטבעת. הממצא עצמו הוגדר כזעיר שמשמעותו בד"כ מספר מילימטרים. בביופסיה הראשונית היה ממצא טרום סרטני/סרטן התחלתי ביותר. יש לחכות לתשובת הביופסיה השניה ולפיה להחליט על המהלך הבא. שתי האופציות האפשריות בהתאם לתשובה יכולות להיות מעקב עם קולונוסקופיה חוזרת בעוד זמן מסוים או כריתה של האזור. במידה ויש צורך בכריתה ניתן לבצע זאת בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
בוקר טוב
ב-7/2008 אושפזתי עקב אבן זעירה בכיס המרה, בוצע לי ERCP שהסתבך בפרופורציה ונלקחתי ללפרוטומיה חוקרת שם נמצא כיס מרה דלקתי שנכרת לבלב בצקתי ואיזור שומן נמקי פרינפרי מימין ובפלקסורה ההפטית בהמשך פיתחתי חום גבוהה עברתי CT שהדגים קולקציה רטרופריטונאלית מימין המשתרעת עד האגן עברתי ניקוז מלערי ב-12.8.2008 נכנסתי להלם ספטי והוחלט על לפרוטומיה חוקרת נוספת בה נמצא רקמה נקרוטית ומאחורי הכליה עד הפסאוס עברתי הטריה והושארו מפיות והועברתי להמשך טיפול בטיפול נמרץ עם סכנת חיים ממשית ולאחר מכן הועברתי לבית לוינשטיין
כיום אני מועמדת לניתוח נוסף לסגירת בטן עם הרניה ואני עם חוגרת בטן ומאוד חוששת מהסיכום והסיבוכים מהניתוח נמסר לי שנעשה רשת וזה גורם לזיהומים.
שאלתי האם אפשר להימנע מהניתוח והם בוצעו ניתוחים כאלה בעבר ומה אחוזי ההצלחה
בתודה ובברכה,
שמחה
שלום שמחה,
אכן מהלך קשה מאוד, ומזל שהחזקת מעמד.
לגבי ניתוח ההרניה - ישנם הרבה גורמים שיכולים לקבוע את הצלחת הניתוח
מה גודל ההרניה, מה מצבך הכללי. האם יש גורמים שמעלים את הלחץ בתוך הבטן, מה מצב העור על החתכים ועוד.
באופן עקרוני ניתוח הרניה אינו ניתוח מסובך, וגם הנטייה של הרשת לזיהומים היא קלושה
הרי בכול יום עוברים המון אנשים תיקוני הרניות עם רשת - וכולם משתחריים ללא זיהומים.
קשה להעריך את הסיכון ואת ההצלחה בניתוח שכזה מבלי להתרשם מההרניה עצמה, מגודלה, ומימקומה.
באים בניתוח לא יצטרכו להזיז או לפתוח מעיים - הסיכוי לזיהום ברשת נמוך.
כאשר מתכננים את הניתוח מראש, מתייעצים עם כירורג, ובמידת הצורך עם פלסטיקאי, משתמשים ברשת נכונה, ובטכניקה ניתוחית ללא מתח - סיכויי ההצלחה טובים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בבדיקת קולונוסקופיה שעשתי הרופא רשם מעי גס מפותל ואפשר היה להגיע עד לפלקסורה,למה כוונת הרופא ?!
האם הבדיקה שבוצע,צריכה בדיקה נוספת ?!.
שלום שולה,
זה אומר שהבדיקה אינה שלמה. אפשר להשלים את הבדיקה בקולונוסקופיה וירטואלית.
בהצלחה, דר אביטל .
שלום רב,
לאבא שלי בן 70 לאחר בידקות לב וביצוע צנתור (טיפולי- החדרת סטנט) התגלה גידול ממעיר במעי הגס. לאחר אישפוז בבית החולים הוא שוחרר לצנתור שני (להחדרת סטנט נוסף) ונקבע לו ניתוח לכריתת כיליה וחלק מהמעי הגס (כשבועים לאחר הצנתור השני). אפרט להלן את סיכום האשפוז שלו שניתן לנו ובהתאם אשאל מס שאלות שברצוני לדעת. תודה מראש!
סיכום אישפוז:
makignant neoplasm of ascending colon (suspected) אבחון נוכחי לאחר קולונסקופיה ו CT.
צילום בית החזה הראה על מצב ריאות תקין.
תוצאות CT: הכבד תקין. נגע הפודנסי זעיר בסגמנט 6 של הכבד, יתכן ציסטי.
כיס המרה שמור, טחול תקין, לבלב תקין והאדרנלים תקינים.
הכליות בעלות גודל תקין, אפקט ניפרוגרפי טוב וסימטרי, ללא עדות להרחבת מערכת מאספת. ציסטות קורטקליות קטנות בשתי הכליות.בקוטב תחתון של כיליה ימנית מבחנים בתהליך הפודנסי הטרוגני אקזוטופי בקוטר עד כ 43 מ"מ עם הסתיידות פריפרית
המעיים: בגובה פלקסורה הפטית של הקולון מבחינים בשני קטעים עם עיבוי דופני קונצנטרי והיצרויות באורך כ- 5 סמ ו-3 ס, מלווים בעכירות שומן פריקולי והופעת מס קשריות לימפה.
שלפוחית שתן תקינה הערמונית תקינה.
סיכום:
ממצא המצואר בקולון הימני גבוה של פלקסורה הפטית יכול להתאים לתהליך שאתי
תהליך הפודנסי קורטיקלי בכליה הימנית כמתואר. האבחנה המבדלת כוללת ציסטה מורכבת וגוש ליתי.
הניתוח המתוכנן הוא לכריתת הכיליה וחצי מהמעי.
השאלות שלי הן:
איך יודעים מה דרגת הסרטן וסוג הסרטן? האם בדיקות שבוצעו מספיקות כדי לוודה שאין התפשטות וששאר האיברים אכן תקינים.
האם צריך לבצע גם בדיקת MRI
האם ממצע לגבי הכליה הוא סרטני? כלומר האם ההחלטה לכריתת כיליה הכרחית?
האם במהלך הניתוח צריך להיות נוכח אונקולוג ואורולוג?
האם במהלך הניתוח ישנם תכניקות ואמצעים בעזרתם מזהים שאריות של תאים סרטניים ואיך יודעים עם כל הגידול הוסר?
האם כריתה חלקית של הכיליה מסוכנת?
אבא חייב לקחת מדלל דם (פלביקס) גם בזמן הניתוח. איך מתמודדים עם דימומים בניתוחים כאלה?
תודה רבה
שלום SA,
מדובר במקרה מורכב שקשה להכינס לכל הפרטים שלו על גבי האינטרנט - ויש הרבה מה לדיין בו.
באופן עקרוני לשאלותך:
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
1. לגבי סרטן המעי - אני מניח כי נקלחו ביופסיות -ואז יודעים מהו הסוג.
2. לגבי הממצא בכליה - לעיתים המראה הרנטני מספיק לאבחנה ולעיתים יש צורך בביופסיה -אינני יודע מה המקרה אצל אביך.
3 הבדיקות שנעשו הן מספקות - אין צורך ב- MRI, לעיתים כדאי להוסיף PET
4. כפי שאמרתי - אינני יודע לגבי הממצא בכיליה יש לראות את ה- CT ולקבל חוות דעת מאורולוג.
5. במהלך הניתוח יהיו כירורג ואורולוג.
6. לגבי הכריתה לרופאים ישנה יכולת להעריך את גבולות הכריתה, הם מסירים גם את הניקוז הלימפטי - ושולחים את הממצאים לבדיקה פתולוגית - לאחר מכן אפשר לקבל מידע מדויק על הכריתה.
7. לגבי מדללי דם - לאחר יעוץ עם הקרדיולוג שלו - יוחלט כיצד להמשיך לטפל בו - אם כי זה אינו מהווה בעיה משמעותית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פלקסורה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים