הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני שואלת בקשר לבעלי בעלי עבר 3 צנתורים הצינתור האחרון עשו לו סתנד הוא לוקח תרופות שהפ פלווקס כדור ללחץ דם ונגד שומנים וקרטיה הרופא הימליץ לא לקחת כדור נגד חומציות הוא לא סובל לא מחומציות ומצרבת אבל הרופא המליץ לו בגלל הקרטיה לקחת הוא מתלונן על אי נחות באיזור הקייבה שזה מכניס אותו לדיכאון השאלה האים התרופות שהוא לוקח גרמות לו תאי נחות הוא חושב שזה הפלווקס אשמח לקבל תשובה בעלי ממש לא רגוע בתודה פנינה
שלום פנינה לוגסי,
קשה לדעת. יתכן וישנה דלקת קלה בקיבה הגורמת לתחושת חוסר הנוחות באיזור. הכדור נגד החומציות אמור לעזור. כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מודה על תשובתכם המהירה.
ובכל זאת הייתי רוצה לדעת כיצד ניתן לאבחן ללא הבדיקות האמורות שלצערי לא הצלחתי לעבור אותן. האם ישנן בדיקות חלופיות האם האבחנה כי אני סובל מרפלוקס בעקבות צילום בזמן בליעת חומר איננה מספיקה,האם ניתן לעבור אצלכם בדיקות חלופיות שיוכיחו את הצורך בניתוח אם בכלל.
בתודה
רפי
שלום רפי,
ניתן להעריך שאתה סובל מרפלקס לפי צילום הבליעה ולפי גסטרוסקופיה במידה ויש הדגמה של סימני דלקת בוושט. עם זאת על מנת להעריך האם ניתוח יעזור חשוב ביותר לבצע את בדיקת המנומטריה וה PH מטריה. בניתוח אנו מחזקים את הסוגר של הוושט התחתון. במידה ונוכיח שהסוגר אצלך לא עובד כפי שצריך (במנומטריה) ושיש מעבר של חומצה לוושט בשכיחות גבוהה יש סיכוי שהניתוח יעזור. ולכן אנו ממליצים לך להתעקש על הבדיקות. בדיקות כאלו נעשות במסגרת מרפאות גסטרואנטרולוגיות.
נשמח לעמוד לרשותך
במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לצוות שלום
העניין הוא שהגסטרואנטרולוגים לא מתלהבים מפתרון ניתוחי, שמעתי לא פעם את האמירה שבקע גולש באורך של 6 סמ' איננו מצדיק ניתוח וכי עלי לחפש מקור אחר לכאבים.
ביצעתי CT של הבטן ואולטרסאונד שהיו תקינים וגם אקו לב .אינני סובל מצרבות אך מכאבים חזקים מאוד בבטן העליונה בצלעות ובגב . אודה לכם באם תרחיבו בנוגע להצדקה לנתח ומה בדיוק עושים בניתוח כזה ומה הסיכונים במידה ולא מנתחים ומדוע כולם חוששים מהניתוח ,בתודה מראש
רפי
שלום רפי,
חשוב מאוד לעבור הערכה מלאה לפני שמחליטים על ניתוח. ללא קשר לבקע חייבים להוכיח שאכן מדובר ברפלקס (יש חולים רבים עם רפלקס ללא בקע) ושיש קשר בין הסמפטומים לרפלקס. שתי הבדיקות החשובות לפני החלטה על ניתוח הן מנומטריה הבודקת את הלחץ בסוגר התחתון של הוושט ומדידת חומציות בוושט (PHמטריה) לאורך 24 שעות ואז ניתן לקבוע האם מדובר ברפלקס ולעיתים לנסות ולקשור את ארועי הרפלקס המתועדים עם הסמפטומים. במידה ויש התוויה לניתוח נדבר על החסרונות והיתרונות של הניתוח...
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
לצוות שלום
עברתי גסטרוסקופייה שהראתה בקע סרעפתי 6 סמ', דלקת בקיבה ובמעיים.
הופניתי בעבר לבדיקת מנומטרייה ובדיקת חומציות אך לצערי למרות נסיונות רבים לא הייתי מסוגל לעבור הבדיקות הנ"ל. בעבר בצילום מערכת העיכול במהלך שתיית חומר לבן הובחנתי כסובל מרפלוקס.
לאחרונה התחלתי לקחת כדור מסוג זנידקס 300 פעמיים ביום וישנה הטבה מסויימת.
מה עלי לעשות ,כיצד להמשיך
אודה לתשובתכם
רפי
שלום רפי,
במידה והכדורים עוזרים באופן משמעותי ניתן להמשיך ולקחת אותם למשך שנים רבות. במידה וההקלה היא חלקית או שהינך צעיר ולא מעונין בהמשך טיפול תרופתי למשך כל החיים ניתן להציע ניתוח מונע רפלקס.
הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית ושיעור ההצלחה הוא גבוה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
דר אביטל ודר גרינברג
הקבוצה לכירורגיה, 03-6411931
שלום
יש לי בקע בסרעפת ובעיית רפלוקס וושטי,
אני מעוניין בבדיקה מקיפה אצלכם.
האם הביקור מוכר ע"י קופת חולים מכבי להחזר ייעוץ רופא מקצועי המותר לי אחת לשנה
בברכה,
חנן רייך
052-5014748
שלום חנן רייך,
לצערינו קופת חולים מכבי איננה דואגת להחזר כספי לביקור במרפאתינו. עם זאת הקופה ממנת את הניתוח הנעשים על ידינו..
נשמח לייעץ לך ולעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים