הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אני בן 50
לפני חודש התחילו כאבים חזקים בחזה והרגשה כללית רעה כולל חולשה, בעיות לב נשללו בינתיים
רופא המשפחה חושד בריפלוקס, בדיקה גסטרוסקופית לא גילתה כל בעייה בושת ובקיבה אך הגסטרולוג אמר שרק מקרי ריפלוקס קשים נראים בבדיקה. כרגע הספמטומים הם כאב חזה יום יומי
מטריד בעיקר בצד ימין עליון, אין כלל צרבות, לאחר זמן מסויים של שינה מתחילה התקפת שיעול יבש טורדני בחלק מהלילות. חולשה יחסית נמשכת.בשנים האחרונות הפרזתי בשתיית אלכוהול
(בכל יום חול בקבוק יין כל ערב, בחגים אף יותר) כרגע לא שותה כלל.
נוטל בשבוע האחרון כל בוקר לנטון.
האם התאור יכול להתאים לריפלוקס ומה ניתן לעשות נגד כאבי החזה.
שלום ירון,
בהחלט אפשרי. ממליץ להמשיך עם לנטון. ממליץ להיבדק ע"י רופא אף אוזן גרון. בנוסף ממליץ על צילום בריום ובהמשך לשקול ביצוע מנומטריה ו PH מטריה. במידה ואכן מדובר ברפלקס ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי לתיקון הרפלקס. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך בבוא העת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום לכם
עברתי בדיקת קולונסקופיה וגסטרוסקופיה, הקולונוסקופיה יצאה תקינה.
אך בגסטרוסקופיה ישנם מימצאים של: מעבר ושט-קיבה: בקע סרעפתי עם רירית תקינה. קיבה: רירית בצקתית באנטרום (הרופא לקח ביופסיה), ולסיום כתוב כי יש לי גסטריטיס.
אני יודעת שיש לי בקע, ואני לוקחת לוסק, הבעיה ששום כדור לא מפסיק לי את הצרבות, או כאבי בטן, וכאבים בחזה, כמו התקף לב (דומה), בגסטרוסקופיה הקודמת היה לי בקע קטן ודלקת בוושט, כרגע אין דלקת בוושט, אבל הבקע גדל (הבקע גודל עם הזמן??)
בכל אופן לקחתי במשך השנים, אומפרדקס וזוטון ולנטון ולוסק, אני מנסה גם לקחת כדורים נגד צרבות, אבל כלום לא עוזר, אני לא אוכלת מטוגן, ולא אוכל שומני וחריף ומשתדלת גם לא לאכול הרבה מתוק, כי שמתי לב שזה גורם לצרבות.
מה דעתכם??
ושאלה נוספת בבקשה, לאחר בדיקת הקולונוסקופיה, כל מה שאני אוכלת אני פשוט לא מצליחה לעכל, ואני פשוט רצה לשירותים, היציאות שלי רכות מאוד מאוד, שלשול.
האם זה בגלל הקולונוסקופיה, או דלקת בקיבה, או מה אתם חושבים??
הם אני צריכה לפנות לרופא עם היציאות התכופות שיש לי מאז הקולונוסקופיה . הבדיקה נערכה ביום שישי האחרון.
תודה לכם
רותי
שלום רותי,
נראה לי שכבר ענינו לשאלה הזו.
בכל אופן לגבי השלשולים אחרי קולונוסקופיה יתכן וזה קשור להכנה לקולונוסקופיה.
לגבי עניין הקיבה. כדאי לברר עם הגסטרואנטרולוג האם נלקחה בדיקה להליקובקטר. במידה וחיובי כדאי לטפל בחיידק. לגבי הבקע בסרעפת והצרבות אני ממליץ לבצע בירור מלא כולל ניטור חומציות בוושט ובדיקת לחצים (מנומטריה).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
ניסיתי לעשות בדיקת PH ניטור ללא הצלחה כבר פעמיים מכיון שכל כך שורף לי בגרון שאני לא מסוגל לעבור את הבדיקה ,אני מקבל 4 לוסק ביום ללא הטבה משמעותית .
שאלתי האם יש איפה שהוא בארץ בדיקת ניטור באופן אלחוטי?
האם יכול להיות שאני סובל מחומציות למרות שאוכל לא עולה לי לפה ומינון כזה של לוסק לא עוצר זאת? [יכול להיות מיצי מרה שעולים ]?
בדיקת גסרו סקופיה נמצאה תקינה.
תודה רבה
שלום סהר,
אין בדיקת חומציות אלחוטית. כדאי להתאמץ ולבצע את הבדיקה אני ממליץ גם על בדיקת לחצים בוושט. העובדה שלוסק לא משפר את הסמפטומים מעוררת שאלה אבחנתית ולכן חשוב מאוד לבצא את בדיקת החומציות והלחצים. כדאי לבצע צילום ושט קיבה לוודא שפינוי חומר הניגוד מהקיבה למעי תקין ושאין בקע סרעפתי משמעותי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת שלושים וחמש, ולאחרונה אובחן אצלי בקע סרעפתי לאחר כאבים ממושכים ברום הבטן.
ניתן לי טיפול בכדור לנטון.
שאלתי היא האם ישנה חלופה לכדור? שמעתי על לוסק ואומפרודרס.
בכוונתי לשנות הרגלי אכילה. חשבתי לחזור ולהיוועץ עם מומחה היות והכאבים חוזרים.
האם ישנו צורך לבדוק אם ישנה דלקת? האם אפשר לקבל שם של מומחה בתחום?
רב תודות,
אורלי שביט.
שלום אורלי שביט,
כל הכדורים שהזכרת כולל הלנטון עובדים באותה צורה ע"י הורדת הפרשת החומצה בקיבה. ללא קשר ישנם מאכלים היכולים להחמיר את הבעיה.
כדאי להיוועץ עם רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה. לעיתים מבצעים בירור מקיף (לחצים ורמת חומציות בוושט מעל הבקע) וניתן לשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון הבקע ויצירת מעין שסתום המונע חזרת חומצה לוושט . לאחר בירור כזה במידה ותעלה אופציה ניתוחית נשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
לפני כשנה עברתי ניתוח עש ניסן בשיטה לפרסקופית.
עברתי, לאחר ההתאוששות מהניתוח תקופה טובה יחסית.
כעת חזרו סימפטומים קשים שלא היו לפני הניתוח צרבות קשות חוסר אפשרות לישון בלילה
ירידה במשקל מצב רוח ירוד
אני לוקחת לנטון פעם ביום 30מג משפיע במשך היום איכשהו בלילה אין יותר השפעה.
האם מותר לקחת פעמיים ביום ? האם אאלץ לעבור ניתוח נוסף?
האם יתכן שהמצב הורע בגלל תרגיל בטן שיצר לחץ תוך בטני גדול?
מה הסיכוי להטבת המצב עם ניתוח נוסף?
שלום מאירה,
כדאי לעבור בירור שוב לאחר התיעצות עם גסטרונטרולוג. יתכן וכדאי לחזור על גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים