הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
מזה 7 חודשים בעלי סובל מכאבים עזים בבטן העליונה.
התחושה היא כמו שרירים תפוסים, הוא אף חש ממש בהתכווציות.
מדובר בהתקפים שמתרחשים בערך פעם בחודש.
בזמן ההתקף הבטן שלו נפוחה מאוד וקשה.
יש לציין שהוא סובל פעמים רבות מצרבת.
ברצוני לדעת האם ייתכן כי סדק בסרעפת יכול לגרום לתופעה כזו?
ואלו בדיקות עליו לעבור בשביל לבדוק מה הסיבה?
שלום עינת,
התקפים כאלו יכולים לנבוע מסיבות רבות וחשוב לשלול שלא מדובר בבעיה לבבית. גם רפלקס של חומצה לוושט עלול לגרום לתסמינים דומים. כדאי להיוועץ ברופא המשפחה לשקול בירור לבבי וביצוע של גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלתי היא תוך כמה זמן הכדורי ם אומפרה אמורים להשפיע לטובה?
ומה עשוי לתת לי מנוחה בלילה מבלי לסבול תחושת מחנק וכאבים בחזה?
שלום ג. שלי,
השפעת הכדורים היא מידית בהנחה שזו אכן הבעיה...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 37 ומזה כחודש קשה לי להרדם בגלל כאבים בחזה והרגשה של חוסר אויר
ניגשתי לפני מספר ימים לרופא משפחה והוא אמר שכנראה יש לי חומציות בסרעפת
ברצוני לציין שאין לי צרבות ואני שותה המון קפה ביום וכן מעשנת.
הרופא נתן לי כדורים אומפרה 20 מ"ג ,1 ביום האם עליי לשנות אורך חיים והאם הכדורים יעזרו?
שלום ג. שלי,
אני לא משוכנע שאת סובלת מחומציות. עם זאת אין מניעה לנסות את הכדורים ולראות אם זה עוזר. במידה והסמפטומים לא יחלפו עם הכדורים צריך להמשך בירור אצל רופא המשפחה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 33 סובלת מהתקפים שמופיעים לעיתים רחוקות כאשר אני אוכלת ארוחה מלאה ולא מפסיקה כל פעילות שהיא לאחריה. ההתקף האחרון התחיל למשל 3 שעות אחרי הארוחה האחרונה כשהפעילות שעשיתי היתה הליכה נינוחה בקניון.
התסמינים שמופיעים הם: תחושה של בחילה קשה ואוכל שתקוע מתחת לעצם החזה, בטן קשה ונפוחה ואם אני לא מפסיקה מיד כל פעילות ונחה לחלוטין-הקאות. ההתקפים האלה החלו שהייתי בת 18 וזה קורה מפעם לפעם לעיתים רחוקות מאד. הבדיקות שעשיתי עד כה לא העלו שום אבחנה ברורה. יכול להיות שמדובר בבקע סרעפתי?( אבא שלי אובחן עם בעיה כזו גם כן אבל התסמינים שלו בהתקף שונים)
שלום הגר לוי,
קשה להעריך במדויק את הסיבה לתסמינים שלך. ישנן מספר סיבות אפשריות מתסמונת המעי הרגיז ועד מחלת רפלקס. לא ציינת איזה בירור עברת אבל כדאי בהחלט להתחיל בגסטרוסקופיה ולשקול גם צילום בליעה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בן 38, סובל מזה מספר שנים מבקע סרעפתי, מטופל באומפרדקס 20 מ"ג ביום. בעל מעי רגיז, שנים אכלתי לא בריא ושתיתי המון קפה.
בשבועיים האחרונים תחושה של גוש בגרון – האוכל זורם לקיבה אך נדמה שסופו תקוע בגרון. ה"גוש" מורגש גם בעת בליעת רוק. כמו כן, תחושת מלאות ונפיחות רבה לאחר (ולעיתים גם ללא קשר) לארוחה, גזים (למעלה ולמטה), והרגשת דחיפות ליציאה.
הגוש בגרון מדאיג אותי מאוד – א.א.ג בדק – הכל תקין . הפנה אותי לגסטרו. עד שיגע התור…פעם אחרונה שעברתי גסטרוסקופיה לפני שנתיים-שלוש (אז התגלה הבקע הסרעפתי). האם ייתכן שתזונתי הגרועה הביאה למצב סרטני בושט?
אין לי ירידת משקל או איבוד תיאבון (מלבד הרגשת המלאות).
תודה…
שלום אופיר,
לא נשמע סביר שמדובר בגידול... בכל אופן מומלץ לחזור על גסטרוסקופיה
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים