הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני כשנתיים היה לי הרגשה של חנק ולחץ בחזה-בדיקת קולונוסקופיה שעשיתי מצאה חיידק.טופלתי באנטיביוטיקה והכל עבר. מזה למעלה משנה יש לי כאב חד וחזק בגב שמתפשט ומתחזק ועובר אחרי כמה דקות. בשבועיים האחרונים אני מרגישה רע מאוד-מזכיר לי את המצב לפני שנתיים.בבדיקת דם להליקובקטר התוצאה 0.79. בזמן האחרון אני מרגישה קשיי בליעה-כאילו קשה לאוכל לעבור וגם כאילו המקום פצוע. בנוסף כאבים ולחץ באזור החזה. אבל הדבר שהכי מפריע היא תחושת המחנק כאילו תקוע משהו בחזה. לוסק ואומפרדקס לא עזרו לי -לקחתי רק שבוע בינתיים .יש לציין שאני בעודף משקל גדול 80 קג 160 גובה .המוזר הוא שבשבועיים האחרונים אני כל הזמן אוכלת -ההרגשה שלי שזה עוזר .האם יש לך טיפים בשבילי ומה האפשרויות להגיע אליך לקליניקה לייעוץ
שלום לוביץ מרים,
אין טעם להגיע ליעוץ ללא השלמת בדיקות. אני ממליץ בשלב ראשון לבצע צילום בליעה (מעבר וושט-קיבה - תרסריון) ואולטראסאונד בטן לוודא שאין אבנים בכיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום גב' לוי,
מתנצלים על האיחור בתשובה..
רפלקס היא תופעה של עליית חומצה המיוצרת בקיבה אל תוך הוושט. התופעה מתרחשת על רקע בעיה אנטומית / פונקציונלית. שורש הבעיה הוא בתפקוד לקוי של השסתום המפריד בין הוושט לקיבה. באופן נורמלי השסתום מאפשר מעבר מזון אל הקיבה עם מינימום מעבר של תוכן בחזרה לוושט. כאשר השסתום השרירי נפגע או חלש החומצה ותוכן קיבה יעברו לחלל הוושט. הסיבה לפגיעה בשסתום יכולה להיות קשורה למספר גורמים מבעיה ראשונית של שריר הסוגר , הטכבעת השרירית העוטפת אותו, גלישה שלו לבית החזה (בקע סרעפתי) ועוד. הניתוח לתיקון רפלקס שאנו מבצעים הוא למעשה בנייה מחודשת של השסתום ע"י החלק העליון של הקיבה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום !
אני סובלת מקע סרעפתי כבר מספר שנים לפני 8 שנים נאמר שהוא בקע קטן (נכנסתי להריון והקעתי כל ההריון ) לפני שנה בבדיקת גסטרו וצילום נקבע שיש לי בקע גדול גולש – אני סובלת מרפלקס – מכאבי גרון באים והולכים שרופא א.א.ג במשך שנים אומר שזה בעיה של רפלקס – רופא משפחה המליץ לבדוק נושא של הניתוח ( הרופא מומחה לגסטרו) . זה מפריע לי לחיי יום יום – יש לי ריח מחריד מהפה במשך היום ואני עובדת עם אנשים – אפילו בני משפחה מאוד מתלוננים . מה לעשות ??
תודה מראש
מרי
שלום מרי,
לפי התיאור שלך ניתוח בהחלט יכול לעזור. אנחנו מתמחים בניתוחי רפלקס ובקע סרעפתי. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית. בניתוח הבקע מתוקן ונבנה מעין שסתום ביולוגי שמונע עלייה של תוכן מזון וחומצה לוושט. לפני הניתוח יש להשלים מספר בדיקות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאה לבדיקה, יעוץ והסבר מפורט על הניתוח.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
מזכירה - 03-6411931
שלום
מזה כשנה אני סובל מהתקפות צרבת קשות מאוד שנירגעות רק בשתיית חלב
ניבדקתי בגסטרוסקופיה ובצילום הוושט
בזמן האחרון ירדה תכיפות ההתקפות ואולם בחודשיים האחרונים אני נחנק בכל ארוחה בהרגשה שהביס הראשון לא יורד לקיבה או עולה חזרה ואז אפילו עם מים קשה לי מאוד מאוד לבלוע עד מחנק
כשאני אוכל משהו קטן אין לי אפשרות לבלוע אותו אפילו שאני עושה פעולות בליעה רבות ההרגשה היא שהאוכל נישאר איפה שהוא מיד אחרי הגרון
אני בן 47
בחודשיים האחרונים ירדתי במשקל כ 7 קילו ואני עדיין כ 7 קילו מעל המשקל המומלץ שלי
אני אוכל שוקולד לפחות פעם ביום ושותה קצת אלכוהול פעם בשבוע
תודה
אבי אילון
שלום אבי אילון,
לא עידכנת אותנו לגבי הממצאים של הגסטרוסקופיה והצילום והאם טיפול מוריד חומצה עוזר לסמפטומים.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
לפורום הרופאים הנכבדים שלום.
אשמח לקבל מידע אודות הבדיקה: PH מטריה ומנומטריה. האם הבדיקה מלווה באשפוז? טשטוש? הרדמה? הכנות מסוימות וכיו"ב…. תודה מראש ויום נעים. ענבל.
שלום בארי,
המנומטריה דורשת טשטוש . ב PH מטריה מחדירים צינור קטן המודד את רמת החומציות בוושט למשך 24 שעות. אין צורך באשפוז. הבדיקות מתבצעות במרפאות ועל ידי רופאי גסטרו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים